小儿肺炎临床表现包括呼吸系统的咳嗽、气促、呼吸困难及全身的发热、精神萎靡、食欲减退等症状，体征有肺部固定中细湿啰音等，辅助检查有血常规、病原学检查、胸部X线或CT等，不同年龄段小儿肺炎特点不同，需综合多方面因素判断小儿是否患肺炎。
一、临床表现
1.呼吸系统症状
咳嗽：多数小儿肺炎会出现咳嗽症状，可为频繁的刺激性干咳，随后可能有痰。例如，婴儿肺炎早期可能以干咳为主，随着病情进展，可出现咳痰。不同年龄段小儿表现有差异，新生儿肺炎咳嗽症状可能不典型，表现为呼吸增快时伴有口吐白沫等情况。
气促：呼吸频率增快是小儿肺炎的重要表现之一。婴儿呼吸频率通常超过60次/分钟，幼儿超过50次/分钟，儿童超过40次/分钟，同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷）。
呼吸困难：严重肺炎时患儿可出现呼吸困难，表现为呼吸费力，严重者口唇、指甲发绀（皮肤黏膜呈青紫色）。
2.全身症状
发热：小儿肺炎可伴有发热，体温可高可低，可为低热（体温37.5-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。新生儿肺炎、小婴儿肺炎发热可能不明显，甚至体温不升。
精神萎靡：患儿可出现精神不佳、烦躁不安或嗜睡等表现。例如，原本活泼的小儿患肺炎后变得精神委靡，不愿意玩耍、活动。
食欲减退：小儿肺炎时往往食欲明显下降，吃奶量减少或拒食。
二、体征
1.肺部体征
啰音：肺部可闻及固定的中、细湿啰音是小儿肺炎较典型的体征。湿啰音是由于气道内有分泌物，气体通过时形成的水泡破裂声。例如，支气管肺炎时，肺部听诊可在双肺下方听到固定的中、细湿啰音。
呼吸音改变：部分患儿可出现呼吸音减弱或粗糙，严重时可闻及管状呼吸音（异常的支气管呼吸音）。
三、辅助检查
1.血常规
白细胞计数及分类：细菌感染引起的肺炎，白细胞总数及中性粒细胞计数通常升高，可伴有C反应蛋白（CRP）升高；病毒感染引起的肺炎，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数相对升高。例如，细菌性肺炎患儿血常规检查显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高；而病毒性肺炎患儿白细胞计数可能正常，但淋巴细胞比例有所变化。
2.病原学检查
病毒抗原检测：可采用免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等检测呼吸道分泌物中的病毒抗原，有助于早期明确病毒感染的类型，如流感病毒、腺病毒等抗原检测。
细菌培养：取患儿痰液、血液、胸腔积液等进行细菌培养，可明确病原菌，并进行药敏试验，指导临床合理选用抗生素。例如，通过痰培养分离出肺炎链球菌等病原菌，根据药敏结果选择敏感抗生素。
3.胸部X线或CT检查
胸部X线：胸部X线检查是诊断小儿肺炎的重要辅助手段。典型表现为肺部出现斑片状阴影，可分布在一侧或双侧肺部，以双下肺、心膈角区及中内带较多见。支气管肺炎在X线上表现为两肺中、下野内中带散在小斑片状阴影；大叶性肺炎则表现为肺叶或肺段分布的大片状致密阴影。对于不典型肺炎或需要鉴别诊断时，可进一步进行胸部CT检查，胸部CT对肺部病变的显示比X线更清晰，尤其是对于一些细微病变或纵隔、肺门等部位病变的观察更有优势。例如，对于一些重症肺炎患儿，胸部CT有助于更准确地评估肺部病变范围及严重程度。
四、不同年龄段小儿肺炎的特点
1.新生儿肺炎
新生儿肺炎临床表现多不典型，常无明显的咳嗽、发热等典型表现，主要表现为呼吸增快、口吐白沫、吃奶差、精神萎靡等。这是因为新生儿呼吸系统发育不完善，免疫功能低下，感染后症状容易被掩盖。例如，胎粪吸入性肺炎的新生儿可能有宫内窘迫史，生后即出现呼吸急促、发绀等表现，肺部可闻及粗湿啰音等。
2.婴儿肺炎
婴儿肺炎相对更易出现呼吸系统的典型表现，如明显的气促、三凹征等，全身症状也较为明显，如发热、精神萎靡、食欲减退等。由于婴儿气管、支气管较狭窄，感染后容易导致气道阻塞，从而出现呼吸增快等表现。例如，呼吸道合胞病毒引起的婴儿肺炎，常表现为喘息、气促，肺部可闻及哮鸣音等。
3.儿童肺炎
儿童肺炎的临床表现相对介于新生儿和婴儿之间，但一般较新生儿和婴儿更具特异性。咳嗽、发热等症状相对更典型，肺部体征也相对容易被发现，如可闻及固定的中、细湿啰音等。例如，大叶性肺炎在儿童中相对较常见，典型表现为高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等，胸部X线可发现肺叶或肺段的大片实变影。
总之，判断小儿是否患有肺炎需要综合临床表现、体征及辅助检查等多方面因素进行综合判断。如果家长发现小儿出现上述相关表现，应及时带患儿就医，以便尽早明确诊断并进行相应治疗。
