肛瘘假性愈合是肛瘘愈合时表面组织过早闭合而内部未愈的情况，有局部和全身表现，可通过肛门指检、影像学检查诊断，危害包括影响局部组织和全身健康，可通过保持局部清洁、积极治疗基础疾病预防，发现后需及时就医并进行切开引流、抗感染等处理。
发生机制
局部因素：肛瘘部位由于炎症等刺激，创面表面容易形成一层较薄的上皮组织，这层上皮组织生长速度相对较快，可能在瘘管尚未完全修复时就闭合，而内部的坏死组织、脓性分泌物等仍残留其中。例如，肛瘘手术后，创面初期会有渗出，若局部清洁不佳，细菌等病原体容易在内部积聚，影响真正愈合。
机体因素：不同人群机体修复能力不同，对于免疫力较低的人群，如糖尿病患者，其自身的抗感染和组织修复能力下降，更容易出现肛瘘假性愈合。糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境不利于白细胞的杀菌作用以及组织细胞的正常修复，使得肛瘘创面难以正常愈合，容易形成假性愈合。
肛瘘假性愈合的表现
局部表现
外观：肛瘘外口表面看似愈合，皮肤平整，但按压外口周围可能有不适感，有时可触及皮下硬结。对于儿童患者，由于其表达能力相对较弱，家长需密切观察肛周情况，若发现肛周皮肤看似正常，但患儿出现哭闹、拒食等异常表现，要警惕肛瘘假性愈合的可能。
症状：可能会再次出现流脓、肿痛等肛瘘的典型症状。因为内部瘘管未愈，仍有脓性分泌物排出，刺激周围组织引起肿痛。例如，成人肛瘘假性愈合后，会感觉肛门周围又出现红肿疼痛，有脓液流出，而儿童由于无法准确描述，可能表现为肛周反复搔抓、坐立不安等。
全身表现：一般假性愈合初期全身表现不明显，但如果内部感染加重，可能会出现低热等全身症状。对于免疫力正常的成人，低热可能是身体对局部感染的一种反应；而对于儿童，由于其体温调节中枢不完善，低热可能不太容易被察觉，但可能会出现精神萎靡、食欲下降等情况。
肛瘘假性愈合的诊断
肛门指检：医生通过肛门指检可以触摸到瘘管的走行以及内部是否有异常组织。在肛瘘假性愈合时，可触及皮下有条索状硬结，且指检时可能会有分泌物从外口溢出。对于儿童进行肛门指检时，要注意动作轻柔，避免引起患儿过度紧张和不适。
影像学检查：
超声检查：可以清晰显示肛瘘的瘘管走向以及是否存在假性愈合情况。超声能够发现内部未愈合的瘘管以及残留的脓性物质等。例如，高频超声可以准确判断肛瘘假性愈合时瘘管的形态和内部结构。
MRI检查：对于复杂肛瘘假性愈合的诊断价值更高，能够更精确地显示瘘管与周围组织的关系，明确假性愈合的范围等。MRI可以多方位成像，对于判断儿童肛瘘假性愈合也有一定帮助，但要注意儿童进行MRI检查时需要适当的镇静等处理以配合检查。
肛瘘假性愈合的危害
对局部组织的影响：长期的假性愈合会导致肛瘘反复发作，反复的炎症刺激可能会使肛瘘的病情加重，增加治疗的难度。例如，肛瘘反复假性愈合再复发，会使瘘管周围组织纤维化加重，形成更复杂的肛瘘结构。对于儿童来说，反复的肛瘘假性愈合-复发过程会影响肛周组织的正常发育，可能导致肛门括约肌功能异常等问题。
对全身健康的影响：如果肛瘘假性愈合后内部感染扩散，可能引起全身感染性疾病，如败血症等。虽然这种情况相对少见，但对于免疫力低下的人群，如患有基础疾病的成人或儿童，风险更高。儿童免疫力相对较弱，一旦出现全身感染，病情发展可能较快，需要及时处理。
肛瘘假性愈合的预防及处理
预防
保持局部清洁：无论是成人还是儿童，都要注意肛门局部的清洁。成人可以每天用温水清洗肛门，儿童则在便后用柔软的纸巾轻轻擦拭后，用温水清洗肛周。保持局部清洁可以减少细菌滋生，降低假性愈合的发生风险。
积极治疗基础疾病：对于患有糖尿病等基础疾病的人群，要积极控制基础疾病。糖尿病患者要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以提高自身的抗感染和组织修复能力，降低肛瘘假性愈合的发生几率。儿童如果有基础疾病，家长要配合医生积极治疗，保障儿童身体健康。
处理
及时就医：一旦发现肛瘘有假性愈合的迹象，无论是成人还是儿童都要及时到医院就诊。医生会根据具体情况进行处理。对于肛瘘假性愈合，一般需要再次切开引流等处理，以让内部的瘘管充分引流，促进真正愈合。例如，医生会切开表面已愈合的上皮组织，使内部的脓性分泌物等排出，然后进行抗感染等治疗。
抗感染治疗：根据病情，可能需要使用抗感染药物。对于成人，会根据感染的病原体选择合适的抗生素；对于儿童，要选择儿童适用的、副作用较小的抗感染药物，并且要密切观察药物的不良反应。同时，要注意局部的换药等处理，保持创面的清洁，促进愈合。
