盆腔积液分为生理性和病理性。生理性与生理期、排卵期等正常生理现象有关，可自行吸收；病理性由炎症、异位妊娠、盆腔肿瘤等引起，量多且伴症状。通过病史采集、体格检查、辅助检查（超声、实验室检查）诊断，生理性无需特殊治疗，病理性针对炎症、异位妊娠、盆腔肿瘤等分别采取抗生素、抗结核、药物或手术、综合治疗等。
一、盆腔积液的定义
盆腔积液是指盆腔内存在液体聚集的现象。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。
二、生理性盆腔积液
（一）产生原因及情况
1.正常生理现象
在女性的生理期，例如月经期间，少量经血逆流至盆腔可导致盆腔积液，一般量较少，且多无不适症状。
排卵期时，卵泡破裂后，少量卵泡液会积聚在盆腔，这也是生理性盆腔积液的常见原因之一，通常积液量不多，也不会引起明显的临床症状。对于不同年龄阶段的女性，生理期和排卵期的生理过程是相对稳定的生理现象；生活方式正常、没有基础疾病干扰生理期和排卵期的女性，更容易出现生理性盆腔积液。
（二）特点
生理性盆腔积液一般不需要特殊治疗，可自行吸收。
三、病理性盆腔积液
（一）产生原因
1.炎症因素
盆腔炎是引起病理性盆腔积液较常见的原因。例如子宫内膜炎、输卵管炎等炎症，炎症刺激导致局部血管通透性增加，渗出增多，从而形成盆腔积液。盆腔炎在有性生活的女性中较为常见，尤其是性生活活跃的育龄期女性，若不注意性生活卫生等，容易引发盆腔炎症。
结核性盆腔炎也可导致盆腔积液，结核杆菌感染盆腔脏器，引起炎性渗出，进而出现盆腔积液，这种情况在有结核病史或密切接触结核患者的人群中需高度警惕。
2.异位妊娠
当发生输卵管妊娠时，胚胎着床在输卵管等部位，可导致输卵管妊娠破裂或流产，血液积聚在盆腔，形成盆腔积液。异位妊娠多发生在有过盆腔手术史、输卵管炎症等情况的女性身上，对于有性生活且月经推迟的女性，出现盆腔积液时需排除异位妊娠的可能。
3.盆腔肿瘤
盆腔内的肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织坏死、渗出，可引起盆腔积液。这种情况在中老年女性中相对多见，尤其是有盆腔肿瘤家族史或自身有盆腔肿瘤高危因素的人群。
（二）特点
病理性盆腔积液通常量较多，可伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛、发热、阴道分泌物增多等症状，需要及时就医进行治疗。
四、盆腔积液的诊断
（一）病史采集
医生会详细询问患者的月经史、性生活史、既往疾病史等。例如了解患者是否有盆腔炎病史、是否有异位妊娠的高危因素等。对于不同年龄的患者，询问重点有所不同，对于育龄期女性更关注妊娠相关情况，对于中老年女性则更关注肿瘤相关情况。
（二）体格检查
进行妇科检查，查看盆腔内是否有压痛、反跳痛等情况，初步判断是否存在盆腔炎症等问题。
（三）辅助检查
1.超声检查
通过超声可以清晰地看到盆腔内积液的情况，包括积液的量、位置等，是诊断盆腔积液常用的检查方法。例如可以明确是生理性还是病理性盆腔积液，对于病理性盆腔积液还能初步判断可能的病因。
2.实验室检查
如血常规检查，可了解是否有炎症反应；对于怀疑结核性盆腔炎的患者，可能需要进行结核菌素试验、血沉等检查；对于怀疑肿瘤的患者，可能需要进行肿瘤标志物检查等。
五、盆腔积液的治疗
（一）生理性盆腔积液
一般无需特殊治疗，定期复查即可，关注积液量的变化以及是否出现临床症状。
（二）病理性盆腔积液
1.炎症引起的盆腔积液
如果是盆腔炎引起的，根据病情的严重程度，可能采用抗生素治疗。对于病情较轻的患者，可口服抗生素；病情较重的患者可能需要静脉输注抗生素。在治疗过程中，要注意患者的生活方式，建议患者注意休息，保持外阴清洁，治疗期间避免性生活等。对于有基础疾病影响免疫力的患者，如糖尿病患者，需要积极控制血糖，以利于炎症的控制。
结核性盆腔炎引起的盆腔积液，需要进行规范的抗结核治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，治疗周期较长，患者需要严格按照医嘱用药，并定期复查。
2.异位妊娠引起的盆腔积液
对于异位妊娠，根据病情的不同，可采用药物治疗或手术治疗。药物治疗主要适用于病情稳定、妊娠囊较小、无明显内出血的患者，使用甲氨蝶呤等药物杀胚。手术治疗则适用于病情较重、有内出血等情况的患者，如输卵管切除术等。对于有生育需求的患者，手术时会尽量保留生育功能，但需要谨慎评估。
3.盆腔肿瘤引起的盆腔积液
盆腔肿瘤引起的盆腔积液需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施，如手术切除肿瘤、化疗、放疗等综合治疗方案。对于老年患者，要充分评估其身体状况，选择合适的治疗方式，以提高患者的生活质量和延长生存期为目标。
