结肠癌的发生受遗传、饮食、肠道慢性炎症、生活方式、年龄性别及其他等多种因素影响，遗传因素包括家族遗传综合征和个体遗传易感性；饮食因素有高脂肪低纤维饮食、过量饮酒；肠道慢性炎症包含溃疡性结肠炎和克罗恩病；生活方式因素涉及缺乏运动、吸烟；年龄上发病率随年龄增长升高，性别上男性略高；其他因素有肥胖、长期接触某些化学物质等。
一、遗传因素
1.家族遗传综合征：某些遗传性疾病与结肠癌的发生密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者肠道内会布满腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎都会发生癌变。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是常见的遗传性结直肠癌综合征，由DNA错配修复基因种系突变引起，使得患者患结肠癌的风险显著增加，通常发病年龄相对较早。
2.个体遗传易感性：即使没有明显的家族遗传综合征，个体的遗传背景也会影响结肠癌的发生风险。一些与细胞增殖、DNA修复等相关的基因多态性可能会使个体对结肠癌的易感性增加，例如某些参与炎症反应和氧化应激的基因的遗传变异，会影响机体对肠道内环境的调控能力，从而增加结肠癌发生的可能性。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪的食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、油炸食品等，会使肠道内的胆酸分泌增加，胆酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。而低纤维饮食会导致粪便通过肠道的速度减慢，肠道黏膜与致癌物质接触的时间延长，增加了结肠癌的发生风险。例如，有研究表明，长期高脂肪、低纤维饮食的人群，患结肠癌的概率比饮食结构合理的人群高出数倍。
2.过量饮酒：酒精会损伤肠道黏膜，影响肠道的正常代谢和免疫功能。长期过量饮酒的人，肠道内环境失衡，致癌物质更容易在肠道内积累，从而增加结肠癌的发生几率。有流行病学研究发现，饮酒量与结肠癌的发病风险呈正相关，过量饮酒者患结肠癌的风险明显高于不饮酒或少量饮酒者。
三、肠道慢性炎症
1.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长，肠道黏膜反复发生炎症、溃疡等病变。长期的炎症刺激会使肠道黏膜不断修复再生，在这个过程中容易发生基因突变，进而增加结肠癌的发生风险。一般来说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患结肠癌的风险显著高于正常人群，而且病程越长，风险越高。
2.克罗恩病：克罗恩病也是一种慢性炎症性肠病，主要累及消化道的任何部位，肠道黏膜的慢性炎症、溃疡、纤维化等病变持续存在，同样会导致肠道黏膜的异常增殖和癌变风险增加。研究显示，克罗恩病患者发生结肠癌的风险比一般人群高，且病变累及结肠的克罗恩病患者更易发生结肠癌。
四、生活方式因素
1.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触的机会增多。同时，运动不足还会影响机体的新陈代谢和免疫力，使身体对癌细胞的监视和清除能力下降。例如，经常久坐不动的人群，相比经常运动的人群，患结肠癌的风险要高。
2.吸烟：烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，吸烟时这些致癌物质会通过呼吸道进入体内，然后经血液循环到达肠道，对肠道黏膜造成损害，引发肠道炎症和细胞突变，从而增加结肠癌的发生风险。有研究表明，吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
五、年龄和性别因素
1.年龄：结肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高，多见于40岁以上的中老年人。这是因为随着年龄的增加，肠道的各项功能逐渐衰退，肠道黏膜的修复能力下降，同时机体的免疫功能也逐渐减弱，使得身体对癌细胞的防御能力降低，从而更容易发生结肠癌。
2.性别：一般来说，男性患结肠癌的风险略高于女性，但这一差异并不是绝对的。男性可能在一些生活方式因素上（如吸烟、饮酒、缺乏运动等）的暴露率相对较高，从而增加了患病风险；而女性在不同生理阶段（如妊娠、绝经等）的激素变化等因素也可能对结肠癌的发生有一定影响，但总体而言，年龄因素在结肠癌发病中的影响更为关键。
六、其他因素
1.肥胖：肥胖是结肠癌的一个重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多，会导致体内雌激素水平升高（尤其是绝经后女性），同时肥胖还会引起慢性炎症状态，分泌多种炎症因子，这些都可能促进结肠细胞的癌变。研究发现，体重指数（BMI）≥28的肥胖人群患结肠癌的风险明显高于正常体重人群。
2.长期接触某些化学物质：长期接触石棉等化学物质的人群，患结肠癌的风险会增加。此外，一些职业环境中存在的致癌物质，如印染行业中的某些化学原料等，长期暴露的工人患结肠癌的几率也会高于普通人群。
