内痔发生在齿状线以上，有便血、脱出等症状，儿童、妊娠女性等易患，不同年龄检查有注意事项；外痔在齿状线以下，有疼痛、瘙痒等症状，长期饮酒等人群易患，不同年龄人群患外痔及相关症状表现有差异，可通过肛门指诊和肛门镜检查区分内痔和外痔。
一、外观表现
内痔：
一般情况下，内痔是发生在齿状线以上的痔疮。常见的症状是便血，多为无痛性便血，颜色鲜红，排便时可能会有肿物脱出，初期肿物可自行回纳，后期可能需要用手推回甚至无法回纳。从外观上看，肛门镜下可见齿状线以上有隆起的静脉团块。不同年龄阶段的人群都可能发生内痔，比如儿童若存在长期便秘等情况也可能引发内痔，女性在妊娠期间由于腹压增加也容易出现内痔；生活方式方面，长期久坐、久站、缺乏运动的人群相对更易患内痔；有慢性便秘病史的人群，由于排便时需要用力，会增加肛门部位的压力，从而诱发内痔。
对于儿童内痔患者，由于其身体机能尚未完全发育成熟，在护理上要特别注意保持大便通畅，避免过度用力排便。女性妊娠期间出现内痔，要注意在医生指导下进行适当的肛周护理，避免病情加重。
外痔：
外痔是发生在齿状线以下的痔疮，主要表现为疼痛、瘙痒等症状。可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔等。结缔组织外痔通常是肛门缘皮肤皱襞增生、肥大，形成大小不等的皮赘；静脉曲张性外痔是肛门皮下静脉丛扩张形成的柔软团块；血栓性外痔则是肛门皮下静脉破裂出血，形成血栓，表现为肛门部突然出现暗紫色圆形肿物，疼痛明显。不同年龄人群都可能患外痔，生活方式上，长期饮酒、爱吃辛辣刺激性食物的人群，会刺激肛门局部，增加外痔的发病风险；有久坐等不良生活习惯的人群也易患外痔。
儿童患外痔相对较少，但如果有不良排便习惯等情况也可能发生。对于成年男性有长期饮酒、爱吃辛辣食物等情况的，要建议其调整生活方式，减少外痔的发病可能；女性在经期等特殊时期，由于身体激素变化等因素，也可能增加外痔的发病几率，需要特别注意肛周卫生。
二、症状表现
内痔：
便血：多为无痛性便血，便血颜色鲜红，可表现为便纸上带血、滴血或喷射状出血。这是因为内痔的静脉团块受到粪便摩擦等刺激后破裂出血。不同年龄阶段的患者便血表现可能相似，但儿童患者由于身体耐受等因素，可能在出血量较大时才会被察觉；妊娠女性由于特殊的生理状态，便血可能会对自身和胎儿产生一定影响，需要及时关注和处理。
脱出：初期内痔脱出的肿物可自行回纳，随着病情进展，脱出物逐渐增大且不能自行回纳。对于老年患者，由于身体机能下降，可能更容易出现内痔脱出后难以回纳的情况，需要及时就医处理；年轻人群如果长期忽视内痔病情，也可能导致脱出情况加重。
外痔：
疼痛：血栓性外痔疼痛较为剧烈，患者会感觉肛门部有剧烈的刺痛或灼痛；结缔组织外痔一般疼痛不明显，但如果发生炎症时也会出现疼痛；静脉曲张性外痔在发生肿胀时可能会有坠胀样疼痛。不同年龄人群对疼痛的耐受程度不同，儿童相对对疼痛更敏感，而老年患者可能由于对疼痛的感知度下降等因素，可能在病情较严重时才会察觉疼痛；女性在经期等特殊时期，身体对疼痛的敏感性可能会有所变化，需要注意外痔疼痛对生活的影响。
瘙痒：外痔由于肿物的存在，会刺激肛门周围皮肤，导致瘙痒不适。不同年龄人群都可能出现瘙痒症状，儿童患者由于皮肤娇嫩，瘙痒可能会影响其日常活动和睡眠；老年患者皮肤相对干燥，也容易因外痔出现瘙痒情况，需要注意保持肛周清洁干燥。
三、发病部位与检查区分
发病部位：
内痔确切位置是在齿状线以上的直肠黏膜下，而外痔是在齿状线以下的肛管皮肤下。通过肛门指诊和肛门镜检查可以更准确地确定内痔和外痔的具体发病部位。对于不同年龄的人群，肛门指诊和肛门镜检查的操作方式和注意事项有所不同，儿童进行肛门检查时需要更加轻柔、谨慎；老年患者可能由于肛门括约肌松弛等因素，检查相对容易一些，但也需要注意避免造成不必要的损伤。
检查区分：
肛门指诊：医生通过手指触摸肛门内部，内痔患者在齿状线以上可触及柔软的静脉团块，而外痔患者在齿状线以下可触及隆起的肿物。对于女性患者，在进行肛门指诊时需要注意沟通和操作的轻柔，避免引起患者的不适；男性患者相对操作时限制较少，但也需要遵循规范的检查流程。
肛门镜检查：可以直接观察到内痔和外痔的具体形态。内痔在肛门镜下可见齿状线以上有充血、隆起的静脉组织，而外痔可见齿状线以下有不同形态的肿物，如结缔组织外痔表现为肛门缘的皮赘样增生等。不同年龄人群进行肛门镜检查时，要根据其年龄特点调整检查的力度和时间，儿童进行肛门镜检查时间不宜过长，避免引起患儿的恐惧和不适。
