咽炎是咽部炎症，分急慢性，局部全身症状有别，检查无特异影像学，治疗分急慢性；支气管炎是支气管炎症，分急慢性，症状、检查及治疗各异，可通过多方面鉴别两者。
一、定义与发病部位
咽炎：是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位，可分为急性咽炎和慢性咽炎等类型。
支气管炎：是支气管黏膜及其周围组织的炎症，支气管分为主支气管、叶支气管、段支气管等各级支气管。
二、临床表现差异
咽炎
局部症状：急性咽炎起病较急，初觉咽部干燥、灼热，继而疼痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部，有时可出现咽部异物感等。慢性咽炎则常有各种不适感，如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛，且常有黏稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，一般无痰或仅有少量黏液性分泌物咳出。
全身症状：急性咽炎严重时可出现全身症状，如发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等，小儿症状往往较成人明显。慢性咽炎一般全身症状不明显。不同年龄人群表现可能有差异，儿童急性咽炎可能因发热出现哭闹不安等情况，而成年人可能更关注咽部局部的不适。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、用嗓过度的人群更容易患咽炎，有鼻炎、鼻窦炎等病史的人群，由于炎性分泌物刺激咽部，也易引发咽炎。
支气管炎
症状：急性支气管炎起病较急，通常先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽，初为干咳，继而有痰，可伴有发热、乏力、头痛、全身酸痛等全身症状，部分患者可出现胸骨后疼痛。慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，咳嗽一般晨间明显，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。不同年龄的支气管炎患者表现有差异，儿童急性支气管炎咳嗽可能较剧烈，且易出现呼吸增快等情况，而老年人慢性支气管炎由于肺功能下降，活动后气短等症状可能更明显。生活方式上，长期吸烟是慢性支气管炎的重要发病因素，接触职业粉尘、化学物质等的人群患支气管炎风险增加，有反复呼吸道感染病史的人群也易发展为支气管炎。
三、影像学及实验室检查区别
咽炎：一般体格检查可见咽部黏膜充血、肿胀等，实验室检查通常无特异性改变，细菌感染时可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高。影像学检查一般无明显异常，除非合并有邻近器官的严重感染等情况可能需要进行相关影像学排查，但常规不依赖影像学诊断咽炎。
支气管炎：
实验室检查：急性支气管炎外周血白细胞计数可正常，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高。病毒感染时，病毒分离和血清学检查有助于明确病毒类型。慢性支气管炎急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增多，痰培养可发现致病菌。
影像学检查：急性支气管炎早期胸部X线检查可无异常发现，随病情进展可出现肺纹理增粗等非特异性改变。慢性支气管炎X线检查早期可无异常，反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。不同年龄患者在影像学检查时需注意辐射剂量等问题，儿童相对更应谨慎选择辐射性检查，而老年人可能因基础疾病在影像学解读时有不同考虑。
四、治疗原则不同
咽炎
急性咽炎：病毒感染引起的一般对症治疗即可，如多饮水、休息等，可使用含漱液（如复方硼砂溶液）漱口等。细菌感染引起的可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需注意过敏等情况，不同年龄患者使用抗生素时要考虑药物的安全性和适用性，儿童需根据体重等调整剂量等。
慢性咽炎：主要是去除病因，如戒烟酒，积极治疗鼻炎、鼻窦炎等邻近器官疾病，改善工作和生活环境等，局部可使用含服药物（如碘喉片）、含片（如西瓜霜含片）等，一般不轻易使用抗生素。
支气管炎
急性支气管炎：主要是对症治疗，咳嗽无痰或少痰时可用镇咳药物，如右美沙芬等；咳嗽有痰而不易咳出时可用祛痰药物，如溴己新等；有气喘者可加用支气管舒张剂，如氨茶碱等，有细菌感染证据时可选用抗生素，同样要考虑不同年龄患者的药物选择和剂量等问题，儿童使用镇咳祛痰药物需选择适合儿童的剂型和剂量。
慢性支气管炎：急性发作期以控制感染、祛痰、镇咳、平喘为主。控制感染根据病原菌类型及病情严重程度选用抗生素，祛痰镇咳药物同急性支气管炎，平喘可使用支气管舒张剂等，缓解期主要是增强体质，预防复发，如戒烟、加强锻炼等，不同年龄患者在缓解期的康复锻炼等措施要符合其身体状况，老年人锻炼要注意适度等。
总之，咽炎和支气管炎在发病部位、临床表现、检查及治疗等方面均有不同，通过详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查可进行鉴别诊断。
