支气管扩张的主要表现包括慢性咳嗽(病程长、程度不一,受年龄、生活方式、病史影响)、大量脓痰(量多、色黄绿、质黏稠,受年龄、生活方式、病史影响)、反复咯血(程度不等,受年龄、生活方式、病史影响)、呼吸困难(随病情进展出现,受年龄、生活方式、病史影响)、喘息(伴喘鸣音、呼吸频率快,受年龄、生活方式、病史影响)。
一、慢性咳嗽
具体表现:多数患者有慢性咳嗽,病程较长,可持续数年甚至数十年。咳嗽程度不一,可为轻度咳嗽,也可能较为剧烈。例如,部分患者每天都会有咳嗽发作,尤其在晨起和夜间较为明显。
年龄因素影响:儿童患者慢性咳嗽可能会影响其生长发育,因为长期咳嗽会消耗体力,影响进食等情况。而老年患者慢性咳嗽可能会加重心肺负担,本身老年人心肺功能相对较弱,慢性咳嗽会使病情进一步恶化。
生活方式影响:长期吸烟的支气管扩张患者,咳嗽往往会更严重,因为烟草中的有害物质会持续刺激呼吸道,加重呼吸道的炎症和损伤,导致咳嗽频繁且不易缓解。
病史影响:有长期呼吸道感染病史的患者,慢性咳嗽症状可能更顽固,因为呼吸道长期处于炎症状态,气道黏膜受损,修复困难,从而持续出现咳嗽症状。
二、大量脓痰
具体表现:患者每天可咳出大量脓痰,痰液量可多达数百毫升。痰液多呈黄绿色,质地黏稠,严重时可伴有臭味。这是因为支气管扩张部位的气道被细菌等病原体感染,产生大量脓性分泌物。
年龄因素影响:儿童患者由于呼吸道纤毛清除功能相对较弱,大量脓痰排出相对困难,容易导致痰液在气道内潴留,加重肺部感染的风险,可能会出现呼吸急促等表现。老年患者排出大量脓痰时,体力消耗较大,可能会出现乏力等症状。
生活方式影响:如果患者同时有饮酒等不良生活方式,可能会加重呼吸道黏膜的充血水肿,使脓痰的分泌增多,因为酒精会刺激呼吸道,影响呼吸道的正常生理功能。
病史影响:既往有反复支气管扩张急性发作病史的患者,脓痰的产生可能会更频繁,且量可能更多,因为气道的慢性炎症已经形成了一种持续的病理状态,容易反复出现感染和脓性分泌物的产生。
三、反复咯血
具体表现:部分患者会出现反复咯血,咯血程度可轻可重,轻者仅为痰中带血,重者可大量咯血,一次咯血可达数百毫升。咯血的原因是支气管扩张部位的血管受到炎症侵蚀,变得脆弱,容易破裂出血。
年龄因素影响:儿童患者咯血时,由于其呼吸道相对较窄,大量咯血可能会导致气道堵塞,危及生命,需要紧急处理。老年患者咯血时,凝血功能相对较弱,且可能同时合并有心血管疾病等,咯血后恢复相对较慢,危险性较高。
生活方式影响:长期熬夜等不良生活方式会使患者身体抵抗力下降,容易诱发呼吸道感染,从而增加咯血的发生几率。吸烟的患者咯血可能更易发生,因为烟草中的成分会损伤血管,使血管更易破裂出血。
病史影响:有过严重咯血病史的患者,再次咯血的风险相对较高,因为其气道内的血管已经有过损伤,再次受到炎症等刺激时更容易破裂出血。
四、呼吸困难
具体表现:随着病情的进展,患者可能会出现呼吸困难,表现为活动后气促,严重时静息状态下也会感到气短。呼吸困难是由于支气管扩张导致气道狭窄、通气功能障碍以及肺部组织受损,影响了气体交换。
年龄因素影响:儿童患者在活动时呼吸困难可能会更明显地影响其运动能力,导致运动耐力下降。老年患者本身肺功能就有所减退,支气管扩张引起的呼吸困难会进一步加重其呼吸功能的障碍,影响日常生活,如穿衣、洗漱等简单活动都可能引发明显的气短。
生活方式影响:肥胖的支气管扩张患者,由于体重较大,呼吸负担加重,更容易出现呼吸困难,因为过多的脂肪会压迫胸部,影响肺部的扩张和收缩。
病史影响:合并有慢性阻塞性肺疾病等其他肺部基础疾病的支气管扩张患者,呼吸困难会更为严重,因为两种疾病相互影响,加重了肺部的通气和换气功能障碍。
五、喘息
具体表现:部分患者可伴有喘息症状,表现为呼吸时可听到喘鸣音,呼吸频率加快。喘息是由于气道痉挛、狭窄以及气道内的分泌物增多等因素导致气流受限,引起呼吸时的喘息表现。
年龄因素影响:儿童患者喘息可能会影响其睡眠和生长发育,因为喘息会导致呼吸不畅,影响氧气的摄入,进而影响身体的正常代谢。老年患者喘息时,可能会诱发心脑血管疾病,因为喘息会增加心肺的负担,导致心率加快、血压波动等。
生活方式影响:接触过敏原的患者,如花粉、宠物毛发等,喘息可能会加重,因为过敏原会刺激呼吸道,引起气道的过敏反应,导致气道痉挛和喘息发作。
病史影响:有过敏性疾病病史的支气管扩张患者,喘息更容易发作,因为其呼吸道处于一种高反应状态,接触相关刺激因素后容易出现喘息等症状。