腹主动脉瘤是腹主动脉壁局部或弥漫性扩张超正常直径1.5倍以上的血管性疾病，病因主要有动脉粥样硬化等，临床表现有无症状期和有症状期，诊断可用超声、CTA、MRA等检查，治疗有手术和腔内修复术，可通过生活方式调整（戒烟限酒、合理饮食、适度运动）和定期体检来预防与健康管理。
腹主动脉瘤是腹主动脉壁局部或弥漫性扩张超正常直径1.5倍以上的血管性疾病，病因主要有动脉粥样硬化等，临床表现有无症状期和有症状期，诊断可用超声、CTA、MRA等检查，治疗有手术和腔内修复术，可通过生活方式调整（戒烟限酒、合理饮食、适度运动）和定期体检来预防与健康管理
一、定义与基本概况
腹主动脉瘤是指腹主动脉壁局部或弥漫性扩张至正常直径的1.5倍以上。正常腹主动脉直径一般在2-3厘米左右，当超过4厘米时通常被认为有发生腹主动脉瘤的可能，其发生与多种因素相关，是一种血管性疾病。
二、病因
1.动脉粥样硬化：这是最常见的病因。动脉粥样硬化会使动脉壁的弹性减弱，脂质沉积等导致动脉壁结构破坏，进而引发腹主动脉瘤。随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，所以腹主动脉瘤在老年人中相对更常见，男性发生动脉粥样硬化相关腹主动脉瘤的风险可能略高于女性，可能与男性的生活方式（如吸烟、高脂饮食等）及激素水平等因素有关。长期高脂饮食、吸烟等不良生活方式会加速动脉粥样硬化进程，增加患病风险。有动脉粥样硬化病史的人群，腹主动脉瘤发生风险显著升高。
2.其他少见病因：如遗传性结缔组织病（马方综合征等），这类疾病会影响血管壁的结构和强度，导致血管容易扩张形成动脉瘤；创伤也可能导致腹主动脉局部损伤后形成动脉瘤，但相对少见；感染（如细菌感染等）也可能侵袭动脉壁，破坏其结构引发腹主动脉瘤，但较为罕见。
三、临床表现
1.无症状期：很多腹主动脉瘤在早期没有明显症状，往往是在体检做超声、CT等检查时偶然发现。此时瘤体相对较小，对周围组织压迫不明显。
2.有症状期
腹部搏动性肿块：当瘤体增大到一定程度时，可在腹部摸到有搏动的肿块，这是因为动脉瘤扩张，其搏动与心脏搏动一致。
疼痛：随着瘤体增大，可能会出现腹部、腰背部疼痛，疼痛性质多为胀痛、钝痛等。如果动脉瘤发生破裂，会出现剧烈的腹部疼痛，呈刀割样或撕裂样，同时可能伴有面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现，这是非常危急的情况，随时可能危及生命。
四、诊断方法
1.超声检查：是初步筛查腹主动脉瘤的常用方法。它可以清晰地显示腹主动脉的直径、瘤体的位置、大小等情况，而且具有无创、简便、可重复性强等优点。通过超声检查能初步判断腹主动脉是否存在扩张及扩张的大致情况。
2.CT血管造影（CTA）：能够更精确地显示腹主动脉瘤的形态、大小、与周围血管的关系等，是诊断腹主动脉瘤的重要检查手段。它可以清晰地呈现动脉瘤的三维结构，对于制定治疗方案等具有重要指导意义。
3.磁共振血管造影（MRA）：也可以用于腹主动脉瘤的诊断，尤其适用于对肾功能不全等不能接受含碘对比剂检查的患者。它利用磁共振原理来显示血管情况，对血管的成像也较为清晰。
五、治疗方式
1.手术治疗：对于有症状的腹主动脉瘤或瘤体直径较大（一般认为直径≥5厘米时建议手术治疗，但也需结合患者具体情况综合判断）的患者，通常需要进行手术干预。手术方式包括腹主动脉瘤切除、人工血管置换术等。通过手术可以替换病变的动脉瘤段血管，恢复正常的血管结构和血流。
2.腔内修复术：这是一种相对微创的治疗方式，通过血管腔内植入支架等装置来隔绝动脉瘤，使血流不再冲击动脉瘤壁，从而避免动脉瘤破裂等严重并发症。这种方法创伤小，恢复相对较快，但对患者的适应证有严格选择，需要根据瘤体的形态、大小等情况来决定是否适合该治疗方式。
六、预防与健康管理
1.生活方式调整
戒烟限酒：吸烟是导致动脉粥样硬化的重要危险因素，戒烟可以显著降低腹主动脉瘤的发生风险。过量饮酒也会对血管系统产生不良影响，应限制饮酒量。
合理饮食：保持低脂、低盐、高纤维的饮食结构，多吃蔬菜水果，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，有助于控制血脂，预防动脉粥样硬化。
适度运动：适当的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，促进血液循环，有助于维持血管健康，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。
2.定期体检：尤其是中老年人，建议定期进行腹部超声等检查，以便早期发现腹主动脉瘤。对于有动脉粥样硬化、家族中有相关血管疾病史等高危因素的人群，更应加强体检监测频率。特殊人群如患有遗传性结缔组织病的患者，需要在医生指导下密切监测血管情况，因为这类人群腹主动脉瘤的发生风险相对更高。
