直肠息肉治疗包括内镜治疗（高频电凝切除术适用于有蒂息肉，内镜黏膜下剥离术适用于较大平坦型息肉）、手术治疗（开腹手术适用于高位大体积等困难情况，腹腔镜手术创伤小适用部分患者），切除息肉需病理检查明确性质以制定后续方案，术后要一般护理并定期随访，成年和儿童患者均需根据具体情况进行相应处理。
一、内镜治疗
（一）高频电凝切除术
1.适用情况：对于有蒂的直肠息肉较为常用。通过内镜将高频电凝器的电极接触息肉，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死，从而达到切除目的。对于成年患者，若息肉大小合适且无复杂情况，可优先考虑此方法。但对于儿童患者，需谨慎评估，因为儿童肠道相对娇嫩，操作不当可能引发出血等并发症。
2.原理：高频电流在组织中产生电阻热，使局部组织蛋白凝固、血管闭塞，实现息肉的切除。其能量释放能精准作用于息肉部位，快速完成切除过程。
（二）内镜黏膜下剥离术（ESD）
1.适用情况：适用于较大的、平坦型的直肠息肉，尤其是那些怀疑有黏膜下层浸润的病变。成年患者中，若息肉直径较大且形态复杂，可考虑该方法。对于老年患者，需要综合评估心肺功能等情况，因为手术时间可能相对较长，对身体的耐受要求较高。
2.原理：通过黏膜下注射使病变与固有肌层分离，然后用特殊的内镜器械将病变黏膜完整剥离。这种方法可以完整切除病变组织，有助于明确病理诊断，但操作难度相对较高，对医生的技术要求也更高。
二、手术治疗
（一）开腹手术
1.适用情况：当直肠息肉位置较高、体积较大且内镜下切除困难时，可能需要开腹手术。例如，一些巨大的广基息肉，内镜下无法完整切除，或者怀疑有恶变且需要进行较广泛组织切除的情况。对于有严重肠道解剖结构异常病史的患者，开腹手术可能是一种选择，但开腹手术创伤较大，术后恢复相对较慢。
2.原理：通过腹部切口进入腹腔，找到直肠息肉所在部位，进行息肉及周围组织的切除。手术视野相对开阔，但对患者的创伤较大，术后并发症发生的风险也相对较高。
（二）腹腔镜手术
1.适用情况：相对于开腹手术，腹腔镜手术创伤较小，适用于一些适合的直肠息肉患者。对于成年患者，尤其是身体状况较好、息肉位置适合腹腔镜操作的情况。但对于儿童患者，由于腹腔镜手术需要建立气腹等操作，需要考虑儿童腹腔容积小等特点，严格掌握适应证。
2.原理：通过在腹部建立几个穿刺孔，插入腹腔镜和手术器械，在腹腔镜的直视下进行直肠息肉的切除。利用腹腔镜的放大作用，能够更清晰地观察病变部位，进行精准操作，创伤相对开腹手术较小，术后恢复相对较快。
三、病理检查及后续处理
（一）病理检查
1.无论采用哪种治疗方法，切除的息肉都需要进行病理检查。病理检查可以明确息肉的性质，是腺瘤性息肉、炎性息肉还是其他类型的息肉，以及是否有恶变等情况。对于成年患者，定期进行病理复查也很重要，尤其是腺瘤性息肉患者，有复发和恶变的可能。对于儿童患者，病理检查同样关键，有助于明确息肉的具体类型，指导后续的监测和处理。
2.意义：病理检查是确定息肉性质的金标准，根据病理结果可以制定进一步的治疗和随访方案。如果是腺瘤性息肉，有较高的癌变潜能，需要密切随访；如果是炎性息肉，主要针对炎症进行处理即可。
（二）后续处理
1.如果病理检查提示息肉有恶变或为高级别上皮内瘤变等情况，可能需要进一步扩大手术范围等处理。对于成年患者，根据具体的病理结果和病情严重程度，制定个体化的后续治疗方案。对于儿童患者，若息肉为良性，但有复发倾向，也需要定期进行肠镜复查，观察肠道情况。
四、术后护理及康复
（一）一般护理
1.术后患者需要卧床休息一段时间，尤其是内镜下切除息肉的患者，要注意观察有无腹痛、便血等情况。对于接受手术治疗的患者，要密切观察伤口情况，防止感染等并发症。成年患者在术后恢复期间要注意饮食，逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食、正常饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。儿童患者术后饮食要更加注意营养均衡且容易消化，避免食用过硬、过冷、过热的食物，防止刺激肠道。
2.原因：卧床休息有助于身体恢复，观察腹痛、便血等情况可以及时发现术后出血等并发症。注意饮食是为了减轻肠道负担，促进肠道黏膜修复。
（二）随访
1.患者需要按照医生的建议定期进行肠镜随访。对于腺瘤性息肉患者，随访间隔可能较短，比如3-6个月复查一次肠镜，以监测有无复发的息肉。成年患者要根据自身的整体健康状况和息肉的具体情况制定随访计划。儿童患者由于息肉有一定的复发可能性，也需要定期进行肠镜复查，一般根据息肉的性质和数量等因素确定随访间隔。通过定期随访，可以早期发现复发的息肉并及时处理，降低癌变的风险。
