皮肤病分为感染性、变态反应性、红斑鳞屑性、物理性、皮肤附属器疾病等类型。感染性皮肤病包括病毒性(单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染)、细菌性(脓疱疮)、真菌性(体癣股癣、手足癣);变态反应性皮肤病有接触性皮炎、湿疹(急性、慢性)、荨麻疹;红斑鳞屑性皮肤病包含银屑病(寻常型、脓疱型)、玫瑰糠疹;物理性皮肤病有日光性皮炎、痱子;皮肤附属器疾病有痤疮、脂溢性皮炎。
一、感染性皮肤病
(一)病毒性皮肤病
1.单纯疱疹
由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口唇周围等部位的疱疹,Ⅱ型主要与生殖器疱疹相关。通过直接接触或飞沫传播。人群普遍易感,儿童和青少年相对易患,机体免疫力低下时(如发热、劳累等)易复发。皮肤表现为群集性小水疱,有疼痛或灼热感。
2.水痘-带状疱疹病毒感染
水痘多见于儿童,通过呼吸道飞沫和直接接触传播。初次感染表现为水痘,皮肤出现斑疹、丘疹、水疱、结痂等不同阶段的皮疹,全身症状可有发热等。带状疱疹则是潜伏在神经节内的病毒再激活引起,多见于成人及老年人,机体免疫力下降是诱因,表现为沿神经分布的单侧带状分布的水疱,伴有明显神经痛。
(二)细菌性皮肤病
1.脓疱疮
由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,传染性强,可通过直接接触或自身接种传播。儿童尤其常见,夏秋季高发。表现为丘疹、水疱迅速转变为脓疱,疱壁薄,易破溃结痂,好发于颜面、口周等暴露部位。
(三)真菌性皮肤病
1.体癣和股癣
由皮肤癣菌感染引起,温暖潮湿的环境易发病,接触被污染的物品可传染。各年龄段均可发病,夏季多见。体癣表现为环形或多环形红斑,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退;股癣好发于腹股沟等部位,有类似体癣的表现,但由于局部潮湿,炎症往往更明显。
2.手癣和足癣
同样由皮肤癣菌感染,足癣更为常见,与足部多汗、穿不透气鞋子等有关,可通过共用拖鞋、毛巾等传播。各年龄段都可患病,夏季加重。手癣表现为手掌或指间的水疱、脱屑、角化等;足癣分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型,水疱型表现为足底或趾间水疱,糜烂型有浸渍糜烂伴渗出,鳞屑角化型则是皮肤增厚、脱屑。
二、变态反应性皮肤病
(一)接触性皮炎
是皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。任何年龄段均可发病,发病与接触物的性质、浓度、接触时间及个体易感性有关。表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱,严重时可出现大疱,有瘙痒或灼痛。
(二)湿疹
1.急性湿疹
可发生于任何年龄,病因复杂,与内在因素(如过敏体质、慢性疾病等)和外在因素(如环境、饮食等)有关。表现为红斑基础上的密集小丘疹、水疱,搔抓后糜烂、渗出,伴有剧烈瘙痒。
2.慢性湿疹
多由急性、亚急性湿疹迁延而来,各年龄段均可发病,皮肤表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,有色素沉着,瘙痒剧烈,病情易反复。
(三)荨麻疹
俗称“风疹块”,可发生于任何年龄,由各种因素引起皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。表现为风团,大小不等、形态不一,颜色可为鲜红、苍白或皮肤色,伴有瘙痒,部分患者可伴有腹痛、呼吸困难等全身症状。
三、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
1.寻常型银屑病
多见于青壮年,病因与遗传、免疫、环境等多种因素有关。表现为境界清楚的红斑,上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血,可发生于全身各处,头皮、四肢伸侧多见,病情慢性,易复发。
2.脓疱型银屑病
较少见,分为泛发性和局限性,泛发性脓疱型银屑病可发生于各年龄段,常急性发病,全身出现无菌性脓疱,可伴有高热等全身症状;局限性脓疱型银屑病多发生于手掌和足底。
(二)玫瑰糠疹
多见于青少年,病因不明,可能与病毒感染有关。表现为椭圆形红斑,长轴与皮纹走向一致,上覆细小鳞屑,好发于躯干和四肢近端,有自限性,但病程数周-数月不等。
四、物理性皮肤病
(一)日光性皮炎
又称晒斑,皮肤暴露部位在强烈日光照射后易发病,肤色浅的人更易发生,夏季多见。表现为暴露部位红斑、水肿,严重时出现水疱,有灼痛或瘙痒。
(二)痱子
多见于儿童,在高温闷热环境下,汗液不易蒸发,导致汗腺导管堵塞而发病。表现为密集排列的小丘疹或水疱,有轻度红晕,有瘙痒、刺痛或灼热感。
五、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
多见于青少年,与雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。好发于面部、胸背部,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种损害。
(二)脂溢性皮炎
好发于皮脂腺丰富的部位,如头皮、面部、胸背部等,成年人多见,与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌感染等有关。表现为红斑基础上的油腻性鳞屑,伴有不同程度瘙痒。



