短暂性脑缺血发作的临床表现因颈内动脉系统和椎-基底动脉系统而异，颈内动脉系统TIA可出现单肢或单侧面部无力麻木、单眼一过性黑矇、失语等；椎-基底动脉系统TIA有眩晕平衡障碍、复视、吞咽困难构音障碍、交叉性运动或感觉障碍、跌倒发作、短暂性全面性遗忘等表现，不同表现与相应人群的血管、健康状况等因素相关。
一、短暂性神经功能缺损症状
颈内动脉系统TIA：
单肢或单侧面部无力、麻木：这是较为常见的表现，患者可能突然感到一侧肢体无力，比如拿东西不稳、持物掉落，或者一侧面部麻木，感觉减退。从年龄角度看，中老年人群更易出现，与血管粥样硬化等因素相关，生活方式中长期高脂饮食、吸烟等会增加血管病变风险，进而诱发该症状。对于有高血压病史的人群，血压控制不佳时更易发生。例如，一位55岁长期吸烟且有高血压病史的男性，突然出现左侧肢体无力，持物不能，同时左侧面部有麻木感，就可能是颈内动脉系统TIA的表现。
单眼一过性黑矇：表现为一侧眼睛突然发黑，视物不清，但一般在数分钟内可恢复。这是因为颈内动脉系统的分支眼动脉缺血所致，在年龄较大人群中，随着血管弹性下降，发生的概率相对更高，女性在绝经后由于激素变化等因素，血管状态改变，也可能增加发病风险。比如一位60岁女性，无明显诱因出现右眼一过性黑矇，持续约5分钟后缓解，需警惕短暂性脑缺血发作。
失语：表现为说话不流利，不能表达完整的意思，或者听不懂别人说话等语言障碍。多是由于大脑中动脉供血区域缺血影响语言中枢导致，在有脑血管疾病家族史的人群中，发病风险可能相对升高，长期大量饮酒也会对血管和神经功能产生不良影响，增加失语等TIA表现的发生几率。例如有脑血管疾病家族史且长期饮酒的48岁男性，突然出现不能准确表达自己想法，说话含糊不清的情况，要考虑颈内动脉系统TIA可能。
椎-基底动脉系统TIA：
眩晕、平衡障碍：是常见表现，患者感觉自身或周围环境旋转，站立或行走不稳。年龄方面，各年龄段均可发生，但中老年人更为多见，生活方式中长期久坐、缺乏运动的人群，血液循环相对缓慢，易出现椎-基底动脉供血不足相关症状。有颈椎病病史的人群，颈椎病变可能压迫血管，诱发眩晕等症状，女性在孕期由于身体负担变化，也可能出现类似情况，但相对较少见。比如一位45岁长期久坐且有轻度颈椎病的男性，突然出现眩晕，伴有行走不稳，就可能是椎-基底动脉系统TIA的表现。
复视：双眼看东西重影，这是由于脑干等部位缺血影响眼球运动神经所致。在有动脉粥样硬化的人群中，血管狭窄等病变易导致供血不足引发复视，对于有糖尿病病史的人群，高血糖会损害血管神经，增加复视等TIA表现的发生风险，糖尿病病程较长的患者更需注意。例如一位62岁有10年糖尿病病史且有动脉粥样硬化的男性，出现双眼看东西重影的情况，要考虑椎-基底动脉系统TIA。
吞咽困难、构音障碍：表现为吞咽食物时有梗阻感，说话不清楚，发音含糊。是因为脑干相关神经核团缺血影响吞咽和发音功能，在年龄较大、有高血压且控制不佳的人群中，发病风险较高，长期精神紧张、压力大也会影响血管神经调节，增加此类症状出现的可能。比如一位70岁高血压病史15年且长期精神压力大的女性，突然出现吞咽稍有困难，说话有点不清的情况，需排查短暂性脑缺血发作。
交叉性运动或感觉障碍：即一侧面部和对侧肢体同时出现无力、麻木等症状，这是由于椎-基底动脉系统供血的脑干交叉部位缺血导致，在有高血脂、高同型半胱氨酸血症等危险因素的人群中更易发生，这些因素会加速血管病变，影响血液供应。例如一位50岁有高血脂和高同型半胱氨酸血症的男性，出现左侧面部麻木，同时右侧肢体无力的情况，要考虑椎-基底动脉系统TIA。
跌倒发作：表现为患者突然双下肢无力而跌倒，但可迅速自行站起，无意识障碍。是由于脑干网状结构缺血导致下肢肌张力突然丧失所致，在老年人中相对常见，平衡功能较差的老人发生跌倒发作的风险更高，有脑血管疾病前期表现的人群也易出现这种情况。比如一位75岁平衡功能稍差的老人，在行走过程中突然双下肢无力跌倒，但很快自行站起，需警惕短暂性脑缺血发作。
短暂性全面性遗忘：突然出现短暂的记忆丧失，对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力正常，持续数分钟至数十分钟后恢复。多与大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统有关，在有脑血管痉挛倾向的人群中可能更易发生，女性在围绝经期由于激素波动，血管调节功能改变，也可能增加发病几率。例如一位65岁女性，无明显诱因出现短暂的对时间、地点记忆不清，但能正常进行简单对话，持续约20分钟后恢复，要考虑短暂性全面性遗忘，属于椎-基底动脉系统TIA的特殊表现形式。
