脉管炎是血管炎性、节段性及反复发作的慢性闭塞性疾病，好发于男性青壮年，与免疫、吸烟等有关，表现为患肢怕冷等，检查有超声、血管造影等，治疗有一般、药物、手术等；静脉曲张因血液淤滞等致静脉迂曲扩张，常见于下肢，与长时间站立等有关，表现为下肢浅静脉扩张等，检查有超声、静脉造影等，治疗有非手术、手术等，不同年龄人群治疗有差异，妊娠期女性多以非手术治疗为主。
一、定义与病理机制
脉管炎
是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，主要累及四肢中小动脉和静脉，好发于男性青壮年。病理机制主要是免疫反应介导的血管炎症，导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞。例如血栓闭塞性脉管炎，其确切病因虽尚未完全明确，但与吸烟、寒冷、感染、免疫异常等因素有关，免疫反应会使血管内皮细胞受损，进而引发一系列炎症反应，促使血小板聚集、血栓形成，导致血管阻塞。
不同年龄人群中，青壮年男性由于生活方式中吸烟等不良习惯的影响，以及自身免疫等因素，更易患脉管炎。有吸烟病史的人群，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，增加脉管炎的发病风险。
静脉曲张
是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。最常见于下肢，病理基础是静脉瓣膜功能不全，使静脉血液回流受阻，静脉压力增高，进而引起静脉扩张、迂曲。比如原发性下肢静脉曲张，多与长时间站立、重体力劳动等因素有关，这些因素会增加下肢静脉的负担，导致静脉瓣膜承受过度压力而受损，血液反流，逐渐形成静脉曲张。
各年龄阶段均可发病，但长期从事站立工作的人群，如教师、售货员等，由于下肢静脉承受的压力较大，发病风险相对较高。女性在妊娠期间，子宫增大压迫下腔静脉，也会增加下肢静脉曲张的发生几率。
二、临床表现
脉管炎
早期症状主要为患肢怕冷、皮肤温度降低、感觉异常等，随着病情进展，出现间歇性跛行，即行走一段距离后，患肢足部或小腿肌肉发生胀痛、抽痛，被迫停止行走，休息片刻后疼痛缓解，可继续行走，但再次行走后疼痛又复现。进一步发展可出现静息痛，即在休息时患肢也有疼痛，夜间尤为明显。患肢皮肤颜色也会发生变化，如苍白、潮红或发绀等。严重时可出现溃疡、坏疽等。
不同年龄患者表现可能有所差异，青壮年患者身体状况相对较好，但脉管炎导致的肢体缺血会严重影响其日常生活和工作。老年患者由于身体机能下降，病情进展可能更为隐匿，且溃疡、坏疽等并发症发生后，愈合能力较差。
静脉曲张
主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，像蚯蚓状团块。患者常感下肢沉重、乏力、酸胀，可伴有踝部轻度肿胀。病情进展后，可出现皮肤营养性改变，如皮肤色素沉着、瘙痒、脱屑、湿疹等，严重者可发生溃疡，且溃疡经久不愈。
对于妊娠期女性，静脉曲张可能在妊娠中晚期逐渐加重，分娩后部分患者症状可缓解，但也有部分患者会遗留症状。长期站立工作的人群，症状可能会随工作时间延长而加重。
三、检查方法
脉管炎
超声检查：可显示血管的形态、内径、血流情况等，有助于发现血管狭窄、闭塞等病变。例如彩色多普勒超声能清晰显示动脉的血流速度、方向及是否存在阻塞等。
血管造影：是诊断脉管炎的重要方法，能准确显示血管病变的部位、范围、程度及侧支循环情况。但属于有创检查，有一定风险。
不同年龄患者在检查时需根据其身体状况选择合适的检查方式。儿童患者一般较少患脉管炎，若怀疑患病，检查需更加谨慎，尽量选择无创或对身体影响较小的检查方法。
静脉曲张
超声检查：能观察静脉瓣膜功能、静脉反流情况及有无血栓形成等。二维超声可显示静脉的形态、结构，彩色多普勒超声能评估血流情况。
静脉造影：可明确静脉曲张的程度及瓣膜功能情况，但同样是有创检查。
妊娠期女性进行检查时，要考虑到胎儿的安全，选择对胎儿影响最小的检查手段。
四、治疗原则
脉管炎
一般治疗包括严格戒烟、注意保暖、避免外伤等。药物治疗方面，常用抗血小板聚集及扩张血管药物等。对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如血管重建术等。
不同年龄患者的治疗需个体化。老年患者身体耐受性差，手术风险相对较高，治疗时要综合评估其心肺功能等全身状况。儿童患者患脉管炎极为罕见，若有特殊情况，治疗需遵循儿童的生理特点，谨慎选择治疗方案。
静脉曲张
非手术治疗主要包括穿医用弹力袜，可促进静脉血液回流，缓解症状；避免长时间站立、坐位时适当活动下肢等。手术治疗是主要的根治方法，如大隐静脉高位结扎加剥脱术等。
妊娠期女性出现静脉曲张，一般以非手术治疗为主，如穿弹力袜等，尽量避免手术治疗，以免对妊娠产生不良影响。产后根据恢复情况再考虑进一步治疗。长期站立工作的人群，可通过穿弹力袜、适当休息等方式预防和缓解静脉曲张症状。
