前列腺癌早期症状不特异，常被忽视，进展期有排尿症状（如排尿困难、血尿）、疼痛症状（如骨盆区域痛、骨痛）、转移相关症状（如淋巴结肿大、其他转移表现），老年男性症状易被前列腺增生等掩盖，年轻男性症状不典型易延误发现，有高危因素人群需关注自身异常及时就医。
一、早期前列腺癌症状和体征
早期前列腺癌通常没有明显的特异性症状和体征，很多患者是在体检或因其他unrelated疾病检查时偶然发现的。部分患者可能偶尔会出现轻微的尿频、尿急等排尿方面的小异常，但这些表现很容易被忽视，因为它们不够典型，也不严重，往往不会引起患者的高度重视，尤其对于一些生活方式较为规律、没有其他明显健康问题的中老年人来说，可能会觉得是正常的身体变化。
二、进展期前列腺癌症状和体征
（一）排尿症状
1.排尿困难
随着肿瘤的进展，前列腺体积可能会逐渐增大，压迫尿道，导致排尿费力，表现为尿流变细、排尿时间延长、射程缩短等。例如，原本能快速排出的尿液，现在需要花费更长时间才能排尽，而且尿线变细就像水枪的水流变小了一样。这种情况在年龄较大的男性中更为常见，因为随着年龄增长，前列腺增生的发生率本来就较高，而前列腺癌也好发于老年男性，所以两者容易混淆，需要通过进一步检查来鉴别。
严重时可能出现尿潴留，即完全无法排尿，患者下腹部会明显膨隆，胀痛难忍，这是一种比较紧急的情况，需要及时处理，比如导尿等。
2.血尿
肿瘤组织可能侵犯尿道或前列腺内的血管，引起血尿。血尿可以表现为肉眼可见的血尿，即尿液呈红色；也可能是镜下血尿，需要通过尿液检查才能发现。对于出现血尿的患者，尤其是年龄在50岁以上的男性，一定要警惕前列腺癌等泌尿系统肿瘤的可能，需要进一步进行前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检等检查来排查。
（二）疼痛症状
1.骨盆区域疼痛
肿瘤侵犯骨盆周围的组织、神经等，会引起骨盆区域的疼痛，包括下腹部、腰骶部、会阴部等部位的疼痛。疼痛可以是隐痛、胀痛或刺痛，程度轻重不一。有些患者可能一开始疼痛较轻，容易被误以为是腰肌劳损、关节炎等问题而延误就诊。比如有的患者会感觉腰骶部持续隐隐作痛，休息后也不能缓解，并且随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重。
2.骨痛
前列腺癌容易发生骨转移，常见的转移部位是骨骼，如腰椎、骨盆、股骨等。骨转移会引起相应部位的疼痛，疼痛特点多样，可能是持续性的钝痛，也可能在活动时加重。例如，患者出现腰椎转移时，可能会感到腰部剧烈疼痛，影响站立、行走等活动，严重影响生活质量。骨痛还可能导致病理性骨折等并发症，进一步加重患者的痛苦和身体功能障碍。
（三）转移相关症状
1.淋巴结肿大
如果前列腺癌发生淋巴结转移，可在盆腔、腹股沟等部位触及肿大的淋巴结。淋巴结肿大初期可能没有明显症状，随着淋巴结增大，可能会压迫周围组织，引起相应部位的不适，比如腹股沟淋巴结肿大可能会导致下肢水肿等。对于发现有淋巴结肿大的患者，需要进一步检查明确是否为肿瘤转移所致。
2.其他转移相关表现
当发生肺转移时，可能会出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；肝转移时可能会有肝区疼痛、黄疸、食欲减退、消瘦等表现。这些转移相关的症状取决于转移的部位和转移灶的大小等情况，不同转移部位会出现相应器官受损的一系列表现，严重影响患者的全身状况和生活质量。
三、特殊人群的前列腺癌症状和体征特点
（一）老年男性
老年男性本身前列腺增生的发生率较高，所以前列腺癌引起的排尿症状可能会被前列腺增生的症状所掩盖。比如老年男性可能原本就有尿频、尿急、夜尿增多等前列腺增生的表现，当出现前列腺癌时，排尿困难等症状可能会逐渐加重，但由于患者年龄大，对自身健康变化的敏感度可能降低，而且可能将这些症状归因于衰老相关的前列腺问题，而没有及时就医检查。另外，老年男性骨转移相关的骨痛等症状也可能被误认为是骨质疏松等老年常见疾病的表现，从而延误前列腺癌的诊断。
（二）年轻男性
虽然前列腺癌在年轻男性中相对少见，但也有发生的可能。年轻男性患前列腺癌时，症状可能相对不典型。例如，排尿症状可能不如老年男性那么明显，但可能会出现一些其他不太常见的症状，由于年轻男性对前列腺癌的警惕性较低，往往容易忽视这些症状。而且年轻男性的身体状况相对较好，对疼痛等症状的耐受程度可能相对较高，所以症状可能被延迟发现，导致确诊时病情可能已经处于相对进展的阶段。
总之，前列腺癌的症状和体征具有多样性和隐匿性，对于有相关高危因素的人群，如年龄较大的男性、有前列腺癌家族史的男性等，需要密切关注自身排尿情况、是否有骨盆区域及骨痛等表现，一旦出现异常应及时就医进行相关检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。
