高热惊厥与脑炎在定义病因、临床表现、辅助检查、治疗原则和预后情况等方面存在不同。高热惊厥多因儿童大脑发育不完善及发热，6个月-5岁儿童多发，惊厥多短且恢复好；脑炎由多种病原体感染致脑实质炎症，表现多样且病情轻重不一。辅助检查、治疗和预后也各有特点，儿童尤其是婴幼儿及有基础疾病儿童需特别关注。
一、定义与病因
高热惊厥：是小儿时期常见的惊厥性疾病，多与儿童发热性疾病有关，主要是由于儿童大脑发育不完善，发热时神经元异常放电导致。常见于6个月-5岁儿童，多在体温骤然升高（通常体温≥38.5℃）时发生惊厥，感染是最常见的诱因，如病毒感染中的上呼吸道感染等。
脑炎：是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。病因多样，包括病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒等）、细菌、真菌、寄生虫等感染，不同病原体感染好发年龄有差异，比如单纯疱疹病毒脑炎可发生于各年龄段，而某些病毒性脑炎在儿童期相对多见，且脑炎的发生与机体免疫状态等因素有关，当机体免疫力下降时更易受病原体侵犯引发脑炎。
二、临床表现
高热惊厥：惊厥多为全身性发作，发作时间较短，一般数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复，抽搐停止后精神状态大多较好。发作时体温多在39℃以上，发作前多有明确的发热病史，惊厥发作后神经系统检查多无明显异常体征，除非是复杂型高热惊厥可能有短暂的神经系统体征，但多数可在短时间内恢复正常。
脑炎：临床表现多样，除了发热外，还可出现头痛、呕吐、不同程度的意识障碍（如嗜睡、昏迷等）、抽搐（可为部分性或全身性抽搐），神经系统体征明显，如脑膜刺激征（颈项强直等）、病理反射阳性等，不同病因引起的脑炎还可能有其特定的表现，比如单纯疱疹病毒脑炎可能有精神症状、癫痫发作等表现，病情严重程度不一，轻者经治疗可恢复，重者可留有神经系统后遗症甚至危及生命。
三、辅助检查
高热惊厥：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例可能正常或轻度升高，提示可能为感染性发热导致的惊厥，脑电图检查在发作间期多数正常，发作期可出现痫样放电，但发作后多恢复正常，头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）多无异常发现。
脑炎：血常规检查根据病原体不同有相应改变，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高。脑脊液检查是重要的辅助检查手段，脑炎患者脑脊液压力可升高，外观多清亮，白细胞计数增多，蛋白含量可轻度升高或正常，糖和氯化物含量多数正常（病毒感染）或降低（细菌、真菌等感染），病原学检查可明确病原体类型，如病毒核酸检测、细菌培养等。头颅影像学检查可发现脑实质有炎症性改变，如脑水肿、病灶等。
四、治疗原则
高热惊厥：首先要积极退热，可采用物理降温（如温水擦浴）及药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬等），同时要防止惊厥发作时的意外伤害，如将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅等。对于单纯性高热惊厥，一般惊厥停止后处理即可，若为复杂型高热惊厥可能需要进一步评估和处理，但主要还是以控制惊厥和退热为主。
脑炎：根据不同的病原体采取相应的治疗，如病毒感染可使用抗病毒药物（如阿昔洛韦等），细菌感染使用抗生素（如头孢菌素等），真菌感染者使用抗真菌药物等。同时要进行对症支持治疗，如降低颅内压（使用甘露醇等）、控制抽搐（使用抗癫痫药物如地西泮等）、维持水电解质平衡等。对于病情严重的脑炎患者，可能需要入住重症监护病房进行密切监护和治疗。
五、预后情况
高热惊厥：大多数高热惊厥预后良好，随着儿童年龄增长，大脑发育逐渐完善，高热惊厥发生率会逐渐降低，多数不会留下神经系统后遗症。但少数复杂型高热惊厥可能发展为癫痫等神经系统疾病。
脑炎：预后与病因、病情严重程度等有关。病毒感染引起的脑炎如果能早期诊断和治疗，部分患者可完全恢复；而细菌、真菌等感染引起的脑炎预后相对较差，病情严重者可能留有智力障碍、癫痫、肢体瘫痪等神经系统后遗症，甚至危及生命。
特殊人群提示
儿童：儿童是高热惊厥和脑炎的高发人群，在儿童发热时要密切关注体温变化，当体温≥38.5℃时要及时采取退热措施，防止高热惊厥发生。对于疑似脑炎的儿童，要及时就医进行相关检查以明确诊断，早期治疗对于改善预后至关重要。
婴幼儿：婴幼儿神经系统发育尚不完善，高热惊厥和脑炎的表现可能不典型，更要加强观察，如出现精神萎靡、呕吐、抽搐等异常表现时要立即就医。在护理方面要注意保持婴幼儿呼吸道通畅，体温过高时合理降温。
有基础疾病的儿童：如患有免疫缺陷病等基础疾病的儿童，更容易发生脑炎等严重感染性疾病，要更加重视预防感染，一旦出现发热等异常情况要及时就医，因为这类儿童发生脑炎等疾病时病情可能进展更快，预后相对更差。
