水痘和带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，水痘起病急有前驱症状、皮疹分批出现等表现，发病机制是初次感染后病毒血症致全身繁殖，通过飞沫和接触传播，治疗对症及抗病毒等，预防需隔离等；带状疱疹发疹前有全身症状，好发于神经支配区域，机制是既往感染后免疫力下降病毒激活，传播主要是接触水疱液致未患水痘者得水痘，治疗抗病毒等，预防要增强免疫力等，不同人群患病有不同特点。
临床表现方面
水痘：
起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，小儿症状相对较轻，成人症状则较为显著。之后会出现皮疹，皮疹首先见于躯干和头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，疱液初为透明，后变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1-2天内疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。水痘皮疹分批出现，在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
带状疱疹：
发疹前可有乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛是带状疱疹的重要特征，可在发病前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛越明显。
发病机制方面
水痘：
当人体首次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒侵入体内，在呼吸道黏膜细胞中进行繁殖，然后进入血液，形成病毒血症，病毒随血流播散至全身，在皮肤和黏膜等处进一步大量繁殖，从而引起水痘。
带状疱疹：
人在儿童时期感染水痘-带状疱疹病毒患水痘后，病毒会潜伏在体内的神经节中。当人体免疫力下降时，如劳累、感染、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂等情况，潜伏在神经节内的病毒被激活，病毒沿着神经纤维移行至所支配的皮肤区域，引起神经炎症、坏死，导致带状疱疹的发生。
传播方面
水痘：
水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。水痘患者是唯一的传染源，从发病前1-2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，易感儿童接触后90%以上会发病。
带状疱疹：
带状疱疹患者一般不直接传染他人，但病毒可通过接触带状疱疹患者的水疱液而感染引发水痘，而对于已患过水痘的人，接触带状疱疹病毒一般不会再发水痘，但可能会发生带状疱疹吗？不，带状疱疹是既往感染过水痘-带状疱疹病毒的人群中，病毒再激活所致，带状疱疹患者不是带状疱疹的主要传染源给其他人引发带状疱疹，而是接触其水疱液可能使未患过水痘的人患水痘。
治疗与预防方面
水痘：
主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处。可遵医嘱使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，早期应用可缩短病程、减轻症状。预防方面，隔离患者至全部皮疹结痂为止，对易感儿童接触者应留验3周，可接种水痘减毒活疫苗进行预防。
带状疱疹：
治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。常用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，应尽早应用，一般在发疹后24-72小时内开始。止痛可选用非甾体类抗炎药或阿片类药物等。营养神经可使用维生素B1、维生素B12等。预防方面，增强体质，提高免疫力是关键，对于有带状疱疹高发因素的人群，如老年人、免疫力低下者等，可考虑接种带状疱疹疫苗进行预防。
特殊人群情况
儿童：
儿童患水痘时，一般症状相对成人较轻，但仍需注意隔离，避免传染给其他儿童。由于儿童皮肤较为娇嫩，搔抓疱疹后容易继发皮肤感染，所以要特别注意保持皮肤清洁，家长要勤给儿童剪指甲。对于儿童带状疱疹，相对较少见，但一旦发生，由于儿童对疼痛的耐受和表述可能与成人不同，需要更加密切观察病情，及时就医处理。
老年人：
老年人患带状疱疹时，神经痛往往更为明显，而且更容易出现后遗神经痛，病程也可能相对较长。老年人免疫力较低，发生带状疱疹后要注意预防并发症，如眼部带状疱疹可能引起角膜炎、结膜炎等，要密切观察眼部情况；对于带状疱疹皮疹，要注意保持局部清洁，防止感染。在预防方面，老年人应注重增强免疫力，可通过合理饮食、适度运动等方式，必要时可接种带状疱疹疫苗来降低发病风险。
免疫力低下人群：
如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下的人群，无论是水痘还是带状疱疹，发病时病情可能更为严重，水痘可能会出现重症水痘，如肺炎、脑炎等并发症；带状疱疹则可能皮疹范围更广，神经痛更剧烈，且更容易出现并发症。这类人群一旦患病，需要更加积极地就医治疗，密切监测病情变化，在治疗过程中要注意药物的相互作用等情况。
