脑缺血的治疗包括药物治疗（溶栓、抗血小板、抗凝药物及神经保护剂）、血管内治疗（动脉取栓、血管成形术和支架置入术）、康复治疗（早期个性化康复）和一般支持治疗（维持生命体征、控制基础疾病），特殊人群治疗需考虑各自生理特点等差异。
一、药物治疗
1.溶栓药物：
重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：是目前公认的急性缺血性脑卒中最有效的溶栓药物之一，需在发病4.5小时内应用，可通过降解纤维蛋白凝块，使闭塞的血管再通，但有导致颅内出血等严重并发症的风险。
尿激酶：也可用于脑缺血的溶栓治疗，在发病6小时内可考虑应用，其作用机制是激活纤溶酶原成为纤溶酶，溶解血栓，但同样存在出血风险。
2.抗血小板药物：
阿司匹林：通过抑制环氧化酶，减少血栓素A的生成，从而抑制血小板聚集，可用于脑缺血的二级预防等情况，降低缺血性脑卒中的复发风险，但部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应。
氯吡格雷：为二磷酸腺苷P2Y12受体拮抗剂，抑制血小板聚集的作用机制与阿司匹林不同，可与阿司匹林联合用于某些脑缺血的治疗，尤其适用于对阿司匹林不能耐受的患者，也有出血等不良反应的可能。
3.抗凝药物：
普通肝素：在脑缺血的治疗中，对于某些心源性脑栓塞等情况可能会使用，通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，发挥抗凝作用，但需要密切监测凝血功能，出血风险相对较高。
低分子肝素：相较于普通肝素，出血风险相对较低，也可用于脑缺血的抗凝治疗，例如在一些心房颤动等易导致脑栓塞的疾病相关的脑缺血治疗中可能会应用。
二、神经保护剂
1.依达拉奉：是一种自由基清除剂，可抑制脂质过氧化，减轻脑缺血再灌注损伤，对于改善急性脑梗死患者的神经功能缺损有一定作用，研究表明其能够降低梗死体积，提高患者的预后情况。
2.胞磷胆碱：可以改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复，通过增加脑血流量，改善脑循环，对脑缺血引起的神经功能障碍有一定的保护作用。
三、血管内治疗
1.动脉取栓术：对于大血管闭塞导致的急性脑缺血，在发病6小时内（前循环）或24小时内（后循环），可考虑进行动脉取栓术，通过机械取栓装置将堵塞血管的血栓取出，使血管再通，显著改善患者的预后，但需要严格筛选合适的患者，评估取栓的获益与风险。
2.血管成形术和支架置入术：对于颅内动脉狭窄等导致的脑缺血，可考虑血管成形术，通过球囊扩张狭窄部位，然后置入支架以保持血管通畅，改善脑供血，但需要根据患者的具体血管情况等综合评估是否适合该治疗。
四、康复治疗
1.早期康复：在脑缺血患者病情稳定后，应尽早开始康复治疗，包括运动功能康复、语言康复、认知康复等。例如运动功能康复可以通过被动运动、主动运动等方式，促进肢体功能的恢复，防止肌肉萎缩和关节挛缩；语言康复针对有语言障碍的患者，进行针对性的训练，如发音训练、语言理解训练等；认知康复对于存在认知功能障碍的患者，通过认知训练等方法改善认知功能。康复治疗需要根据患者的具体病情和个体差异制定个性化的方案，并且需要长期坚持。
2.康复时机与方式：康复治疗应在发病后尽早开始，一般在病情稳定48小时后即可启动。康复方式包括物理治疗（如电刺激、按摩等）、作业治疗、言语治疗等多种方式，需要多学科团队合作，如康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等共同参与，为患者提供全面的康复服务。
五、一般支持治疗
1.维持生命体征：对于脑缺血患者，要密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等。维持血压在合适的水平，过高或过低的血压都可能加重脑缺血的损伤；保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持；维持水电解质平衡，根据患者的情况合理补充水分和电解质，保证内环境稳定。
2.控制基础疾病：对于有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的脑缺血患者，要积极控制基础疾病。例如高血压患者要将血压控制在合适的目标范围内，一般可控制在140/90mmHg左右，但对于老年患者等要根据具体情况调整；糖尿病患者要通过饮食、运动和药物等综合措施控制血糖，使其达到合理的血糖水平，以减少脑缺血的复发风险和并发症的发生；心脏病患者如心房颤动患者要根据情况进行抗凝等治疗，预防脑栓塞的再次发生。
特殊人群方面，儿童脑缺血相对较少见，但一旦发生需要特别谨慎。儿童脑缺血的治疗需要充分考虑儿童的生理特点，在药物选择上要避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物，例如某些抗凝药物在儿童中的使用需要严格评估风险与获益。对于老年脑缺血患者，由于其肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，在药物治疗时要注意药物的剂量调整，并且要更加密切监测药物的不良反应。女性脑缺血患者在治疗时要考虑月经周期、妊娠等特殊情况对治疗的影响，例如在抗凝治疗时要注意妊娠相关的出血风险等。
