宫颈炎检查包括妇科常规检查、宫颈分泌物涂片、病原体检测（PCR、细菌培养、抗原检测）、宫颈细胞学检查（TCT）、阴道镜检查；特殊人群中，孕妇应优先选择无创检查，绝经后女性需注意区分生理性萎缩与病理性炎症，免疫抑制人群需扩大病原体检测范围；检查结果方面，病原体阳性需根据药敏试验选择抗生素，细胞学异常需行阴道镜活检，阴性结果但症状持续需复查；预防宫颈炎需注意性行为卫生、避免频繁阴道冲洗、接种HPV疫苗。
一、宫颈炎的常规检查项目及意义
1.1.妇科常规检查
妇科常规检查是宫颈炎诊断的基础环节，医生通过视诊观察外阴、阴道及宫颈外观，初步判断是否存在红肿、糜烂或异常分泌物。触诊可评估宫颈质地、活动度及压痛情况，若发现宫颈举痛或触痛明显，提示炎症可能累及宫颈深层组织。此检查可快速筛查宫颈炎的初步表现，但无法明确病原体类型，需结合其他检查综合判断。
1.2.宫颈分泌物涂片检查
宫颈分泌物涂片通过显微镜观察白细胞、细菌及线索细胞等指标，判断是否存在感染及感染类型。若涂片显示大量白细胞（>30个/高倍视野），提示急性炎症；发现线索细胞则提示细菌性阴道病，可能为宫颈炎的合并感染因素。该检查操作简便，但敏感性较低，阴性结果不能完全排除宫颈炎，需结合其他检查。
1.3.病原体检测
1.3.1.核酸检测（PCR）
PCR技术可检测宫颈分泌物中的沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲支原体等病原体核酸，具有高敏感性和特异性。研究显示，PCR检测沙眼衣原体的敏感性达95%~98%，特异性达99%，是诊断性传播疾病相关宫颈炎的金标准。
1.3.2.细菌培养
对于疑似淋病奈瑟菌感染的宫颈炎，细菌培养是确诊方法。培养需在无菌条件下进行，结果阳性可明确病原体，但培养周期较长（48~72小时），且对标本采集和运输要求严格，可能影响结果准确性。
1.3.3.抗原检测
快速抗原检测（如沙眼衣原体抗原检测）可在15~30分钟内出结果，适合门诊筛查。但敏感性（70%~85%）低于PCR，阳性结果需进一步通过PCR或培养确认。
1.4.宫颈细胞学检查（TCT）
TCT通过液基薄层细胞检测技术，筛查宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌。宫颈炎患者若合并HPV感染，CIN风险增加。研究显示，TCT联合HPV检测可使宫颈癌前病变的检出率提高至98%。即使无宫颈癌症状，宫颈炎患者也应定期进行TCT检查，以排除恶性病变。
1.5.阴道镜检查
阴道镜通过放大观察宫颈上皮及血管变化，定位可疑病变区域。若TCT结果为ASC-US（非典型鳞状细胞意义不明）或更高风险，或HPV16/18型阳性，需行阴道镜检查。检查中若发现醋酸白试验阳性、碘试验不着色区域，提示病变可能，需取活检进一步诊断。
二、特殊人群的检查注意事项
2.1.孕妇
孕妇宫颈炎需优先选择无创检查，如妇科常规检查、宫颈分泌物涂片及病原体PCR检测。避免使用碘染色（可能影响胎儿甲状腺功能）及阴道镜活检（增加流产风险）。若必须活检，应在孕中期（14~28周）进行，并严格无菌操作。
2.2.绝经后女性
绝经后女性因雌激素水平下降，宫颈萎缩，分泌物减少，可能掩盖炎症表现。检查时需注意区分生理性萎缩与病理性炎症，可结合雌激素水平检测（如血FSH>40IU/L提示卵巢功能衰退）。若合并反复阴道出血，需重点排除宫颈癌。
2.3.免疫抑制人群（如HIV感染者、器官移植受者）
免疫抑制患者宫颈炎病原体可能为非常规菌种（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒），需扩大病原体检测范围。检查前应告知医生免疫状态，避免使用可能加重免疫抑制的药物（如糖皮质激素）。
三、检查结果解读与后续处理
3.1.病原体阳性结果
若检测到沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体，需根据药敏试验选择抗生素（如阿奇霉素、头孢曲松）。性伴侣应同时治疗，避免交叉感染。
3.2.细胞学异常结果
TCT结果为LSIL（低级别鳞状上皮内病变）或HSIL（高级别鳞状上皮内病变）时，需行阴道镜活检。若活检确诊CIN2~3，需行宫颈锥切术。
3.3.阴性结果随访
若所有检查均阴性，但症状持续（如异常阴道出血、分泌物增多），需3~6个月后复查，排除慢性宫颈炎或非感染性病因（如过敏、异物残留）。
四、生活方式与预防建议
4.1.性行为卫生
固定性伴侣、使用安全套可降低性传播疾病相关宫颈炎风险。研究显示，正确使用安全套可使淋病感染率降低70%~80%。
4.2.阴道冲洗禁忌
频繁阴道冲洗（如每周>1次）会破坏阴道菌群平衡，增加宫颈炎风险。建议仅用清水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。
4.3.疫苗接种
HPV疫苗可预防高危型HPV感染，降低宫颈癌前病变及宫颈癌风险。9~45岁女性均可接种，未发生性行为前接种效果最佳。
