帕金森病是中老年神经系统退行性疾病，因中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡致纹状体多巴胺减少，发病与多种因素有关，运动症状有静止性震颤等，认知障碍中晚期出现，影像学等辅助检查有特点，治疗有药物、手术等；老年痴呆症是中枢神经系统退行性病变，发病与β-淀粉样蛋白等及遗传、环境等因素有关，早期有认知障碍，中晚期有运动障碍，影像学等辅助检查有特点，治疗主要是对症，人群易患因素不同，需针对性应对。
一、疾病定义与发病机制
帕金森病：是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。其确切发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化等多种因素有关。
老年痴呆症（阿尔茨海默病较为常见）：是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。发病机制主要与β-淀粉样蛋白沉积形成的神经炎性斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结以及神经元丢失有关，遗传因素在其发病中也起到重要作用，此外，环境因素如头部外伤、教育程度低、重金属暴露等也可能增加患病风险。
二、临床表现差异
运动症状方面
帕金森病：典型运动症状包括静止性震颤，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失；肌强直，表现为铅管样强直（不伴震颤时）或齿轮样强直（伴震颤时）；运动迟缓，如始动困难，运动速度减慢，面部表情减少，瞬目次数减少等；姿势步态异常，晚期出现慌张步态，行走时起步困难，一旦迈步，身体前倾，步幅变小，越走越快，难以止步。
老年痴呆症：早期一般无明显运动症状，随着病情进展，可能出现运动功能障碍，但多在疾病中晚期，表现为动作迟缓、肌强直、步态不稳等，但与帕金森病的运动症状特点不同，其运动障碍不是以静止性震颤、典型肌强直和运动迟缓为主要特征。
认知症状方面
帕金森病：认知障碍多在疾病中晚期出现，主要表现为注意力、执行功能、视觉空间能力等轻度受损，部分患者可发展为痴呆，但认知障碍不是其首发和突出症状。
老年痴呆症：早期即可出现认知功能减退，逐渐加重。典型表现为近记忆障碍，首先出现对近事的遗忘，随着病情发展，远记忆也受影响，还可出现语言障碍（找词困难、命名障碍等）、视空间障碍（如迷路、图形辨别困难等）、执行功能障碍（如计划、组织、解决问题能力下降）、人格改变等，认知功能减退呈进行性加重。
三、辅助检查区别
影像学检查
帕金森病：头颅磁共振成像（MRI）检查早期可无明显异常，中晚期可能出现黑质、纹状体萎缩等改变；单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）检查可发现多巴胺转运体功能减低，多巴胺递质合成减少等，但这些检查不是诊断的金标准，主要用于辅助诊断和病情评估。
老年痴呆症：MRI可见海马、颞叶内侧萎缩等；PET检查可发现大脑皮质和海马区葡萄糖代谢减低，尤其是颞顶叶，对于早期诊断和与其他痴呆鉴别有重要价值，是目前诊断阿尔茨海默病较为可靠的生物学标志物检查方法。
实验室检查：两者一般无特异性的实验室检查异常，帕金森病可通过检测脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸水平降低等辅助判断，但不具确诊意义；老年痴呆症脑脊液检查可发现β-淀粉样蛋白1-42降低、tau蛋白升高等，但也主要用于辅助诊断。
四、治疗原则不同
帕金森病：治疗包括药物治疗（如多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等）、手术治疗（如脑深部电刺激术等）、康复治疗等。药物治疗是首选且主要的治疗手段，通过补充多巴胺或调节多巴胺能系统功能来缓解症状，但药物治疗有一定的蜜月期，后期可能出现运动并发症等。
老年痴呆症：目前主要是对症治疗，包括改善认知功能的药物（如胆碱酯酶抑制剂等）、控制精神症状的药物等。同时，加强护理，提供安全的生活环境，延缓病情进展，但尚无根治方法，治疗目的主要是提高患者生活质量，减轻照料者负担。
五、人群易患因素及应对
帕金森病：多见于50岁以上中老年人，男性略多于女性。有家族遗传史的人群患病风险相对较高，长期接触某些环境毒素（如除草剂、杀虫剂等）的人群患病风险也可能增加。对于有家族遗传倾向的人群，应定期进行神经系统检查，关注自身运动功能变化；对于长期接触环境毒素的职业人群，应做好防护措施。
老年痴呆症：高龄是重要的危险因素，65岁以上人群患病率随年龄增加而升高，女性患病率略高于男性。有家族遗传史的人群患病风险显著增加，教育程度低的人群患病风险相对较高。对于高龄人群，应注重认知功能的维护，如保持学习、社交活动等；对于有家族遗传史的人群，可进行基因检测等相关筛查，早期关注认知状态；教育程度低的人群应加强学习，参与智力活动，预防认知衰退。
