要降低中风风险需从控制基础疾病、保持健康生活方式、定期体检三方面入手。控制高血压将一般患者血压控在收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg,合并糖尿病或肾病者更低;控制糖尿病空腹血糖4.4-7.0mmol/L、非空腹<10.0mmol/L;控制高血脂总胆固醇<5.2mmol/L等。健康生活方式包括合理饮食,如遵循健康饮食结构、限钠盐和脂肪摄入;适量运动,每周至少150分钟中等强度有氧运动等;戒烟限酒,吸烟有害要戒烟,男性每日饮酒酒精量不超25g、女性不超15g。定期体检包括查血压等项目,高危人群要密切监测。
一、控制基础疾病
1.高血压:高血压是引发中风的重要危险因素,据相关研究显示,将血压控制在合理范围可显著降低中风风险。对于一般高血压患者,应将血压控制在收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg;而对于合并糖尿病或肾病的患者,血压需控制得更为严格,一般应低于130/80mmHg。不同年龄、性别患者的血压控制目标可能因个体差异有所调整,但总体原则是将血压稳定在安全范围。例如,老年患者可能需要更谨慎地调整降压药物,避免血压骤降带来不良影响。
2.糖尿病:糖尿病患者患中风的风险比非糖尿病患者高2-4倍。糖尿病患者要通过饮食控制、运动以及药物治疗等方式严格控制血糖。空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖应控制在<10.0mmol/L。不同年龄的糖尿病患者在血糖控制上需考虑其身体状况和活动量等因素,比如儿童糖尿病患者在控制血糖时要兼顾其生长发育需求,避免过度控制血糖影响身体发育。
3.高血脂:高血脂会使血液黏稠度增加,促进动脉粥样硬化形成,从而增加中风风险。总胆固醇应控制在<5.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇应控制在<2.6mmol/L,对于已发生心血管事件或高危的糖尿病患者,低密度脂蛋白胆固醇需控制在<1.8mmol/L。性别方面,女性在更年期后由于激素变化可能更容易出现血脂异常,需更加关注血脂指标。
二、健康生活方式
1.合理饮食
饮食结构:遵循地中海饮食模式等健康饮食结构,多摄入蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、鱼类、坚果等。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,例如每天应保证摄入500g以上的蔬菜,其中深色蔬菜应占一半以上;全谷物富含膳食纤维,有助于降低胆固醇和控制血糖。鱼类尤其是富含Omega-3脂肪酸的深海鱼,如三文鱼等,对心血管健康有益。
限制钠盐摄入:每日钠盐摄入量应少于5g。高盐饮食会导致血压升高,不同年龄人群对钠盐的耐受程度不同,儿童肾脏功能尚未发育完全,更应严格控制钠盐摄入。
控制脂肪摄入:减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,饱和脂肪主要来自动物脂肪和部分植物油,反式脂肪常见于油炸食品和部分加工食品。每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%,其中饱和脂肪应少于总热量的10%。
2.适量运动
运动强度与频率:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,中等强度运动的判断标准是运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%。也可以进行75分钟的高强度有氧运动,如快跑等。对于不同年龄和性别的人群,运动方式和强度需适当调整。例如,老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,避免剧烈运动导致意外;女性在月经期间可适当调整运动强度。
运动时间安排:运动可分为多次进行,每次持续10分钟以上即可累积达到运动时长要求。坚持长期运动有助于增强心肺功能、降低血压、改善血脂和血糖水平,从而降低中风风险。
3.戒烟限酒
戒烟:吸烟是中风的重要危险因素,烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成。戒烟可显著降低中风风险,无论年龄大小,戒烟都能带来健康益处。对于有吸烟史的人群,应积极采取戒烟措施,如使用戒烟药物、寻求戒烟门诊帮助等。
限酒:男性每日饮酒的酒精量不应超过25g,女性不应超过15g。过量饮酒会升高血压、增加心脏负担并导致血脂异常等,从而增加中风风险。不同年龄人群对酒精的代谢能力不同,老年人肝脏代谢功能下降,更应严格限制饮酒量。
三、定期体检
1.检查项目:定期进行体检,包括血压、血糖、血脂、心电图、颈部血管超声等检查。颈部血管超声可以早期发现颈动脉粥样硬化斑块等情况,若发现颈动脉狭窄等问题可及时采取干预措施。不同年龄人群的体检重点略有不同,例如40岁以上人群应每年至少进行一次全面体检,而儿童和青少年也应根据生长发育情况进行相应的健康检查,及时发现潜在的健康问题。
2.高危人群筛查:对于有家族中风史、高血压、糖尿病、高血脂等高危因素的人群,应更加密切地进行健康监测,定期进行相关指标的检测,并根据检查结果调整生活方式和治疗方案。例如,有家族中风史的人群应比一般人群更早开始进行相关指标的监测,以便早期发现问题并采取预防措施。