结肠癌晚期有局部、全身及转移相关症状。局部有肠道梗阻相关腹痛、排便习惯改变、便血及腹部肿块；全身有消瘦乏力、贫血、发热；转移时肝转移有肝区疼痛、黄疸等，肺转移有咳嗽咳痰、呼吸困难等，骨转移有骨痛、行走困难等，不同患者症状因个体差异有别，需密切观察及时诊治。
一、局部症状
1.肠道梗阻相关症状
腹痛：结肠癌晚期肿瘤生长可能导致肠道部分或完全梗阻，引起腹部隐痛或胀痛，疼痛部位多与肿瘤所在肠道部位相关，如右侧结肠肿瘤可能表现为右上腹或右中腹疼痛，左侧结肠肿瘤可能表现为左下腹疼痛。随着梗阻加重，疼痛可能加剧，呈阵发性绞痛。例如，有研究表明，约70%的结肠癌晚期患者会出现不同程度的腹痛症状，且与肿瘤导致的肠道机械性梗阻或肿瘤侵犯周围组织有关。
排便习惯改变：晚期结肠癌患者排便习惯改变较为常见，可能出现便秘与腹泻交替的情况。肿瘤生长影响肠道正常蠕动和排便功能，若肿瘤堵塞肠腔，可引起便秘，表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难；若肿瘤刺激肠道，导致肠道分泌和蠕动功能紊乱，则可能出现腹泻，表现为排便次数增多、粪便稀溏等。有数据显示，约60%的结肠癌晚期患者存在排便习惯改变的情况。
便血：肿瘤表面溃烂出血可导致便血，便血颜色多为暗红色或鲜红色，量多少不一。少量出血时可能仅在粪便表面见到少量血迹，大量出血时可出现较明显的便血。例如，右半结肠癌患者因肠道内环境相对偏碱性，出血后血液与粪便混合，便血颜色多为暗红色；左半结肠癌患者因肠道内粪便已逐渐成形，出血后血液与粪便容易分离，便血颜色多为鲜红色。
2.腹部肿块：腹部可触及肿块是结肠癌晚期较常见的体征之一，肿块质地一般较硬，表面不光滑，可伴有一定的活动度，但随着肿瘤浸润周围组织，活动度可能降低。肿块的位置与肿瘤所在部位有关，如右半结肠癌的肿块多位于右侧腹部，左半结肠癌的肿块多位于左侧腹部。
二、全身症状
1.消瘦、乏力：由于肿瘤消耗机体能量，且患者食欲可能受到影响，晚期结肠癌患者常出现消瘦、乏力的表现。肿瘤细胞不断增殖，摄取大量营养物质，同时患者因肠道功能紊乱、腹痛等原因进食减少，导致机体处于负氮平衡状态，体重逐渐下降，身体变得虚弱，活动耐力明显降低。研究发现，约80%的结肠癌晚期患者会出现不同程度的消瘦，体重可在短期内下降5kg以上，同时伴有乏力，影响日常生活和活动能力。
2.贫血：长期慢性失血是结肠癌晚期患者贫血的主要原因，肿瘤溃烂出血导致铁等造血原料丢失，加上患者食欲差、营养摄入不足，进一步加重贫血。患者可出现面色苍白、头晕、心慌、气短等症状。实验室检查可见血红蛋白降低，一般血红蛋白可降至90g/L以下，严重时可低于60g/L。例如，通过血常规检查，结肠癌晚期贫血患者的红细胞计数、血红蛋白浓度等指标均会低于正常参考值范围。
3.发热：部分结肠癌晚期患者会出现发热症状，可能与肿瘤坏死物质吸收有关，称为肿瘤热。体温一般在38℃左右，呈低热状态，也有少数患者可出现高热。另外，肿瘤转移导致机体免疫力下降，容易合并感染，也会引起发热，此时发热常伴有感染相关表现，如白细胞升高、局部感染灶症状等。
三、转移相关症状
1.肝转移相关症状：如果结肠癌发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，疼痛多为持续性隐痛或胀痛，随着转移瘤增大，疼痛可能加剧。还可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等，这是由于肿瘤转移至肝脏，压迫胆管或侵犯肝细胞，影响胆红素代谢所致。此外，患者可能出现乏力、食欲减退、消瘦等全身症状加重的情况，因为肝脏是重要的代谢器官，肝转移会严重影响肝脏的正常功能。
2.肺转移相关症状：结肠癌肺转移时，患者可出现咳嗽、咳痰，咳嗽多为刺激性干咳，随着病情进展，可能出现咳痰，痰中可能带血。如果肺转移瘤较大，压迫支气管，还可能出现呼吸困难。例如，肺转移瘤导致气道狭窄或阻塞，患者会感到呼吸费力，活动后呼吸困难加重。
3.骨转移相关症状：当结肠癌发生骨转移时，患者会出现转移部位的骨痛，疼痛程度不一，初期可能为隐痛，逐渐加重，变为持续性剧痛。骨转移好发部位如腰椎、骨盆等，患者可能出现行走困难、病理性骨折等情况。例如，腰椎骨转移的患者可能因疼痛而不敢站立或行走，严重时轻微外力即可导致骨折。
不同年龄、性别、生活方式和病史的结肠癌晚期患者，症状可能会有一定差异。例如，老年患者身体机能下降，对症状的耐受能力较差，可能消瘦、乏力等全身症状更为明显；女性患者在心理和身体方面可能因疾病受到更大影响；有长期吸烟史的结肠癌晚期患者合并肺部转移时，咳嗽等症状可能更易被忽视；有其他基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，其症状可能会受到基础疾病的干扰，例如合并心脏病的患者出现胸痛时，需要与心脏疾病引起的胸痛进行鉴别。对于结肠癌晚期患者，应密切观察症状变化，及时进行相关检查和治疗，以提高患者的生活质量，延长生存期。
