老年性肺气肿的检查包括影像学（胸部X线可初步筛查，胸部CT更清晰准确且需考虑老年因素）、肺功能（通气功能检测可判断气流受限及程度，肺总量等测定评估肺过度充气程度且要考虑老年基础肺功能）、血气分析（早期轻度PaO降低等，解读需结合老年基础情况）及其他检查（支气管镜排除其他肺部疾病，老年患者检查需评估身体状况）。
一、影像学检查
1.胸部X线检查
原理及表现：胸部X线可观察胸廓形态、肺野透亮度等情况。老年性肺气肿患者胸部X线表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈低平且运动幅度减弱，两肺野透亮度增高，肺纹理稀疏等。对于老年患者，X线检查相对简便、经济，可初步筛查肺气肿情况，但对于早期或较轻的肺气肿可能显示不够敏感。例如，有研究表明，胸部X线对肺气肿的诊断有一定的提示作用，但对于细微的肺气肿改变可能不如其他检查敏感。
年龄因素影响：老年患者身体机能有所下降，在进行X线检查时，要注意做好防护，避免不必要的辐射暴露。同时，老年患者可能存在胸廓畸形等基础情况，会影响X线图像的判读，需要结合临床综合分析。
2.胸部CT检查
原理及表现：胸部CT能够更清晰地显示肺部结构，对于肺气肿的诊断价值更高。可以准确判断肺气肿的分布范围、严重程度等。CT上可见肺组织内出现低密度区，即肺气肿区域，与正常肺组织分界清楚。例如，高分辨率CT（HRCT）可以更细致地观察小叶中心型、全小叶型等不同类型的肺气肿。通过CT测量肺气肿的面积等指标，能更精确地评估病情。
年龄因素影响：老年患者如果身体状况允许，胸部CT检查能提供更准确的肺气肿相关信息。但对于一些行动不便、有严重心肺功能障碍的老年患者，进行CT检查时需要谨慎操作，避免引发患者不适。同时，要注意CT检查的辐射剂量，在保证诊断质量的前提下，尽量优化扫描参数以减少辐射对老年患者的影响。
二、肺功能检查
1.通气功能检测
原理及指标：肺功能检查中的通气功能检测是诊断肺气肿的重要指标。主要指标包括第一秒用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC）、FEV/FVC比值等。在肺气肿患者中，FEV/FVC比值会降低，通常小于70%。例如，FEV是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气，第一秒内呼出的气体容积。通过检测这些指标，可以判断是否存在气流受限以及气流受限的程度。
年龄因素影响：老年患者由于呼吸肌功能减退、肺组织弹性下降等原因，肺功能本身可能会有一定程度的下降，这可能会影响肺功能检查结果的判读。在进行肺功能检查时，需要考虑老年患者的基础肺功能情况，耐心指导患者配合检查，以获取相对准确的结果。对于一些配合不佳的老年患者，可能需要多次检查来综合评估。
2.肺总量、功能残气量和残气量测定
原理及意义：肺气肿患者由于肺组织破坏，肺的弹性回缩力降低，导致肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增加。肺总量是指肺所能容纳的最大气体量；功能残气量是指平静呼气末尚存留于肺内的气体量；残气量是指最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量。这些指标的测定有助于评估肺气肿患者的肺过度充气程度。例如，残气量增加是肺气肿的重要特征之一，通过测定这些指标可以更全面地了解患者的肺通气功能状态。
年龄因素影响：老年患者的肺组织弹性等随年龄增长而发生变化，所以在解读肺总量、功能残气量和残气量测定结果时，要考虑老年患者的年龄相关生理改变。比如，老年患者的肺总量可能本身就较年轻人有所变化，但肺气肿患者的这些指标变化会更为显著，需要结合临床其他表现综合判断。
三、血气分析
1.原理及表现：血气分析主要检测动脉血氧分压（PaO）、二氧化碳分压（PaCO）等指标。在肺气肿早期，患者可能仅有轻度的PaO降低，而PaCO正常或轻度降低。随着病情进展，当出现明显的肺气肿，尤其是合并有呼吸衰竭时，PaO会进一步降低，PaCO会升高。例如，当患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，PaO＜60mmHg，同时PaCO＞50mmHg。
年龄因素影响：老年患者本身可能存在心肺功能减退，基础的PaO和PaCO可能与年轻人不同。在进行血气分析时，要考虑老年患者的基础情况。对于老年肺气肿患者，血气分析结果的解读需要更加谨慎，结合患者的临床症状、其他检查结果等综合判断患者的呼吸功能状态以及是否存在酸碱平衡失调等情况。
四、其他检查
1.支气管镜检查
原理及意义：支气管镜检查主要用于排除其他肺部疾病，如支气管肺癌、支气管异物等。对于老年性肺气肿患者，支气管镜检查可以直接观察支气管内的情况，如有无新生物、狭窄等。例如，当怀疑肺气肿患者合并有支气管内病变时，支气管镜检查是重要的鉴别手段。
年龄因素影响：老年患者进行支气管镜检查时，需要评估患者的心肺功能、凝血功能等。对于一些心肺功能较差的老年患者，支气管镜检查可能会增加风险，如诱发心律失常、加重呼吸困难等。在检查前需要充分评估患者的身体状况，做好术前准备和术中、术后的监护。
