贲门胃底低分化腺癌是发生在贲门与胃底部位、癌细胞分化程度低且恶性程度高的胃癌病理类型，其发病与生活方式、遗传、基础疾病等因素相关，早期症状不特异，中晚期有多种表现，诊断靠胃镜及影像学检查，治疗包括手术、化疗、放疗，不同特殊人群治疗需注意相应事项。
癌细胞分化程度相关
分化程度是指肿瘤细胞与其来源的正常细胞在形态和功能上的相似程度。高分化腺癌的癌细胞形态接近正常细胞，恶性程度相对较低；而低分化腺癌的癌细胞形态与正常细胞差异明显，更具侵袭性。在贲门胃底部位发生的这种低分化腺癌，由于分化程度低，其生物学行为更具侵袭性，相对更容易突破原发部位的组织界限向周围组织浸润，也更易通过淋巴道、血道等途径发生转移。
发病相关因素
生活方式因素
饮食因素：长期食用高盐、腌制、烟熏食物是可能的诱因。例如，长期摄入大量腌制食品，其中含有的亚硝酸盐等物质在体内可能转化为致癌物质，长期作用于贲门胃底部位的黏膜，增加患低分化腺癌的风险。高盐饮食会损伤胃黏膜，使胃黏膜对致癌物质的易感性增加。
吸烟饮酒：吸烟产生的多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，可通过血液循环到达胃部，损伤胃黏膜，引发细胞的恶性转化。过量饮酒会导致胃黏膜反复受到刺激，引起慢性炎症，长期慢性炎症刺激可能促使细胞发生癌变，尤其是贲门胃底部位的黏膜在酒精的长期刺激下，增加了患低分化腺癌的可能性。
遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，若家族中有胃癌患者，尤其是有贲门胃底低分化腺癌家族史的人群，其患该病的风险相对普通人群有所升高。某些遗传基因突变可能增加细胞发生癌变的倾向，使得个体在相同的环境因素刺激下更易患上贲门胃底低分化腺癌。
基础疾病因素：患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部基础疾病的患者，胃黏膜长期处于受损、修复的反复过程中，细胞增殖异常的风险增加，进而可能发展为贲门胃底低分化腺癌。例如，慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的腺体萎缩，上皮化生等病理改变，使局部细胞的生物学特性发生变化，为癌变提供了土壤。
临床表现
早期表现：早期可能没有明显特异性症状，部分患者可能出现上腹部不适、隐痛、饱胀感等，容易被忽视，常与胃炎、胃溃疡等疾病的症状混淆。这是因为肿瘤较小时对周围组织的影响较小，症状不典型。
中晚期表现：随着病情进展，可能出现体重减轻、消瘦、贫血等全身症状，还可能出现吞咽困难（当肿瘤侵犯贲门导致梗阻时）、呕血、黑便（肿瘤侵蚀血管引起出血）等表现。如果发生转移，转移到不同部位会有相应症状，如转移至肝脏可出现肝区疼痛、黄疸等；转移至肺部可出现咳嗽、咯血等。
诊断方法
胃镜检查：通过胃镜可以直接观察贲门胃底部位的病变情况，看到肿瘤的大小、形态、部位等，并且可以取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊贲门胃底低分化腺癌的金标准。病理医生在显微镜下观察取得的组织细胞形态，判断是否为癌以及癌的分化程度等情况。
影像学检查
CT检查：可以了解肿瘤在胃壁内的浸润深度、有无周围淋巴结转移以及远处脏器转移等情况，有助于临床分期，对制定治疗方案有重要指导意义。例如，通过CT可以清晰显示肿瘤与周围血管、脏器的关系，判断是否有远处转移灶。
磁共振成像（MRI）：对于软组织的分辨力较好，在评估肿瘤侵犯范围、与周围组织的关系等方面有一定优势，尤其是对判断有无肝脏等脏器转移有帮助。
治疗原则
手术治疗：早期贲门胃底低分化腺癌如果没有远处转移，手术切除是主要的治疗手段，通过手术切除肿瘤及周围部分正常组织，有可能达到根治的目的。对于中晚期患者，如果有手术机会，也会考虑手术，尽量切除肿瘤病灶，减轻肿瘤负荷。
化疗：可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险；对于不能手术的晚期患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。化疗药物通过抑制癌细胞的增殖、分裂来发挥作用。
放疗：对于局部晚期的贲门胃底低分化腺癌，放疗可以作为综合治疗的一部分，起到局部控制肿瘤生长、缓解症状的作用，如缓解因肿瘤侵犯导致的疼痛等症状。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中需要更加关注基础疾病的控制，手术风险相对较高，需要充分评估心肺功能等情况。化疗时要密切监测肝肾功能，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄，导致药物毒性蓄积。
儿童患者：极为罕见贲门胃底低分化腺癌发生在儿童身上，若儿童出现类似胃部不适等症状，需高度警惕，因为儿童肿瘤的生物学行为可能与成人有所不同，诊断和治疗需要更加谨慎，要综合考虑儿童的生长发育等特殊情况，治疗方案的选择需更加个体化且注重对儿童身体和心理的影响。
女性患者：女性患者在治疗过程中可能需要考虑生育功能的保护等问题，尤其是年轻女性。在进行化疗等治疗时，要评估对卵巢功能的影响，必要时可采取一些保护生育功能的措施，如在合适时机进行卵子冷冻等，但这需要在专业医生的评估和指导下进行。
