膀胱癌有血尿、膀胱刺激症状、排尿困难等症状,其原因包括长期接触苯胺类化学物质、吸烟、慢性膀胱炎症、遗传因素及长期服用某些药物、放疗等其他因素,不同因素对不同年龄段、性别人群影响不同,有相关情况者需关注膀胱健康并定期检查。
一、膀胱癌的症状
1.血尿
这是膀胱癌最常见的症状,约85%的患者会出现肉眼血尿或镜下血尿。血尿可以是间歇性的,有时会自行停止,但过段时间可能又会出现。在年龄方面,任何年龄段都可能发生,但中老年人群相对更常见。男性发生膀胱癌出现血尿的情况可能与男性的一些生活方式因素有关,比如男性可能更多接触一些潜在的致癌物质等。女性也可能患膀胱癌出现血尿。从生活方式看,长期吸烟的人患膀胱癌后出现血尿的概率相对较高,因为烟草中的有害物质会经尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜。有膀胱癌病史的患者再次出现血尿需高度重视。
表现为尿液颜色发红,可呈洗肉水样、浓茶色等。
2.膀胱刺激症状
包括尿频、尿急、尿痛。部分患者会出现这些症状,尤其是膀胱三角区和膀胱颈部的肿瘤更容易刺激膀胱,引起这些症状。对于中老年患者,如果出现不明原因的尿频、尿急、尿痛且经一般抗炎治疗无效时,要警惕膀胱癌的可能。女性患者出现膀胱刺激症状时也不能忽视膀胱癌的可能性。长期生活不规律、免疫力低下的人群相对更易出现这种情况,有膀胱慢性炎症病史的患者发生膀胱癌出现膀胱刺激症状的风险可能增加。
尿频表现为排尿次数明显增多;尿急是指有尿意时迫不及待需要排尿;尿痛是排尿时尿道或膀胱区有疼痛感觉。
3.排尿困难
肿瘤较大或位于膀胱颈部等部位时,可引起排尿困难,甚至尿潴留。老年男性本身可能有前列腺增生等问题,若同时患膀胱癌,更容易出现排尿困难的情况,因为两者的症状可能相互影响。对于有前列腺疾病病史的患者,出现排尿困难要考虑膀胱癌合并的可能。生活方式不健康、长期接触致癌物质的人群发生膀胱癌导致排尿困难的风险增加。有膀胱癌家族史的人群如果出现排尿困难等症状要提高警惕。
二、膀胱癌的原因
1.化学致癌物质
长期接触苯胺类化学物质是膀胱癌的重要致病因素。例如,在染料、橡胶、塑料、油漆等行业工作的人群,长期接触这些化学物质,经尿液排泄后会在膀胱内累积,长期刺激膀胱黏膜,导致细胞恶变。年龄方面,中老年人群因为职业暴露等因素接触这类化学物质的时间相对较长,所以患病风险更高。男性由于在一些行业中的职业暴露概率相对较高,所以受此类因素影响更大。长期生活在工业污染较为严重地区的人群,接触化学致癌物质的机会增多,患膀胱癌的风险增加。有长期接触化学致癌物质职业史的人群,即使已经离开相关岗位,也需要定期进行膀胱相关检查。
2.吸烟
吸烟是膀胱癌较为明确的致癌危险因素。吸烟者患膀胱癌的风险比不吸烟者高2-4倍。烟草中含有多种致癌物质,如尼古丁、焦油等,这些物质经人体代谢后会通过尿液排出,长期刺激膀胱黏膜,导致膀胱黏膜细胞发生基因突变等改变,进而引发膀胱癌。年龄上,无论哪个年龄段开始吸烟,长期吸烟的人患膀胱癌的风险都会增加,中青年开始吸烟的人群,随着吸烟年限的增加,患病风险逐渐累积。男性吸烟率相对较高,所以男性因吸烟患膀胱癌的概率相对高于女性,但女性吸烟率上升的情况下,女性患膀胱癌的风险也在增加。有吸烟史的人群,戒烟有助于降低患膀胱癌的风险,而且戒烟越早,受益越大。
3.慢性膀胱炎症
长期的膀胱慢性炎症,如膀胱炎反复发作,膀胱黏膜在慢性炎症的长期刺激下,上皮细胞可能发生不典型增生,进而增加癌变的风险。一些特殊的病原体感染引起的膀胱炎,如埃及血吸虫感染,在某些地区是膀胱癌的重要诱因。中老年人群如果有长期慢性膀胱炎病史,要密切关注膀胱的状况,因为慢性炎症刺激时间越长,发生癌变的可能性越大。女性由于尿道短等生理特点,相对男性更容易发生膀胱炎,如果慢性膀胱炎反复发作,也需要警惕膀胱癌的发生。有膀胱慢性炎症病史的患者,要积极治疗炎症,定期进行膀胱检查。
4.遗传因素
部分膀胱癌具有遗传易感性。一些基因的突变或遗传缺陷可能增加个体患膀胱癌的风险。例如,某些与细胞增殖、凋亡、DNA修复相关的基因发生突变时,个体患膀胱癌的概率会升高。有膀胱癌家族史的人群,其亲属患膀胱癌的风险比一般人群高。年龄方面,家族中有膀胱癌患者的中青年人群也需要关注自身膀胱健康,因为遗传因素可能在较年轻时就开始发挥作用。男性家族中有膀胱癌患者时,自身患膀胱癌的风险可能受遗传因素影响,女性家族中有膀胱癌患者时也不能忽视遗传因素的影响。有膀胱癌家族史的人群,除了关注自身生活方式等因素外,更应定期进行膀胱相关筛查。
5.其他因素
长期服用某些药物,如含非那西丁的止痛药等,也可能增加膀胱癌的发病风险。放疗等治疗手段如果用于盆腔部位,也可能增加膀胱发生癌变的风险。年龄较大的人群,身体各器官功能逐渐衰退,对致癌因素的抵御能力下降,更容易患膀胱癌。女性在接受盆腔放疗等治疗后,患膀胱癌的风险可能增加。有长期服用特定药物史或接受盆腔放疗史的人群,要定期检查膀胱情况。