膀胱癌手术常见类型有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等，不同类型成功率不同，患者自身因素、病情阶段影响手术成功率，可通过术前评估准备、术中规范操作、术后护理随访提高成功率，非肌层浸润性膀胱癌早期经尿道手术5年生存率高但复发率高，肌层浸润性膀胱癌根治术5年生存率相对低，伴淋巴结转移者更低。
一、膀胱癌手术的常见类型及总体成功率
膀胱癌手术主要包括经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）、膀胱部分切除术以及根治性膀胱切除术等。经尿道膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱癌，其总体成功率相对较高，一般来说，对于早期非肌层浸润性膀胱癌，5年生存率可达70%-80%左右，这在一定程度上反映了该手术在控制疾病方面的效果。而膀胱部分切除术适用于部分肌层浸润但范围较局限的膀胱癌，其成功率会因患者具体病情而异。根治性膀胱切除术用于肌层浸润性膀胱癌等情况，总体5年生存率大概在50%-70%左右。
二、影响膀胱癌手术成功率的因素
（一）患者自身因素
1.年龄：老年患者身体机能相对较弱，可能存在心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退的情况，这会增加手术风险，影响术后恢复，从而可能降低手术成功率。例如，老年患者术后发生肺部感染、切口愈合不良等并发症的概率相对较高，进而影响整体的手术效果。
2.性别：一般来说性别本身不是直接决定手术成功率的关键因素，但女性患者在术后护理等方面可能需要更多关注其心理和生理特点，不过从手术成功率的核心医学角度，性别差异对手术成功率的直接影响相对较小，主要还是基于患者的整体身体状况等因素。
3.生活方式
吸烟：吸烟是膀胱癌的重要危险因素，吸烟患者术后复发的风险相对较高。因为烟草中的有害物质会持续影响膀胱黏膜，即使进行了手术，再次发生肿瘤的可能性增加，从而降低了手术的长期成功率。研究表明，吸烟患者膀胱癌复发率比非吸烟患者高2-4倍。
饮食：长期高脂肪、低纤维饮食的患者，身体营养状况可能不佳，影响术后恢复。良好的饮食结构有助于患者术后更快恢复体力和免疫功能，不合理的饮食则可能导致患者抵抗力下降，增加感染等并发症的发生几率，进而影响手术成功率。
4.病史
既往泌尿系统疾病史：如果患者既往有慢性膀胱炎等泌尿系统疾病，膀胱黏膜长期处于炎症状态，会影响手术效果和术后恢复。例如，慢性膀胱炎患者膀胱组织可能已经存在一定的病理改变，手术中切除肿瘤可能不够彻底，或者术后恢复过程中容易出现并发症。
其他系统疾病史：如合并糖尿病的患者，血糖控制不佳时，伤口愈合缓慢，容易发生感染，这会显著降低手术成功率。糖尿病患者由于血糖高，不利于白细胞的杀菌作用，术后切口感染的发生率比非糖尿病患者高2-3倍，从而影响手术相关的恢复和整体预后。
三、不同病情阶段膀胱癌手术成功率情况
（一）非肌层浸润性膀胱癌
非肌层浸润性膀胱癌通过经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，早期（Ta、T1期）患者经尿道膀胱肿瘤切除术的5年生存率较高，可达80%以上。但这类患者术后复发率较高，约有50%-70%的患者会在1年内复发，所以需要密切随访，根据情况进行后续的膀胱灌注化疗等辅助治疗来降低复发风险，提高长期的手术成功率。
（二）肌层浸润性膀胱癌
肌层浸润性膀胱癌需要进行根治性膀胱切除术等治疗，其5年生存率相对非肌层浸润性膀胱癌低。但如果能在疾病早期明确诊断并进行根治性手术，部分患者仍可获得较好的预后。对于伴有淋巴结转移的肌层浸润性膀胱癌患者，手术成功率相对较低，5年生存率可能在30%-50%左右。而没有淋巴结转移的肌层浸润性膀胱癌患者，5年生存率可达到50%-60%。
四、提高膀胱癌手术成功率的措施
（一）术前评估与准备
1.全面评估患者的身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，进行详细的心肺功能检查、肝肾功能化验等。对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，使血糖控制在相对理想的范围（空腹血糖一般控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下），以降低手术风险。
2.对于吸烟患者，术前应劝导其戒烟，一般建议提前2周以上戒烟，以减少烟草对呼吸道和膀胱黏膜等的不良影响，提高患者对手术的耐受性。
（二）术中操作
手术医生要具备精湛的技术，在经尿道膀胱肿瘤切除术时要确保将肿瘤完整切除，对于膀胱部分切除术要准确判断切除范围，根治性膀胱切除术要规范操作，尽量减少手术创伤，保证手术切除的彻底性，这是提高手术成功率的关键环节。
（三）术后护理与随访
1.术后密切观察患者的生命体征、伤口愈合等情况，对于老年患者要加强肺部护理，鼓励患者深呼吸、咳痰，预防肺部感染。对于糖尿病患者要严格控制血糖，加强切口护理，预防切口感染。
2.术后定期随访，非肌层浸润性膀胱癌患者术后要定期进行膀胱镜检查和尿脱落细胞学检查等，以便早期发现复发肿瘤，及时进行处理，提高长期手术成功率；肌层浸润性膀胱癌患者术后要定期进行影像学检查（如CT、MRI等）和肿瘤标志物检测等，监测是否有复发和转移情况，及时采取相应的治疗措施。
