脑中风的治疗包括急性期、一般、康复、二级预防及特殊人群治疗等方面。急性期可静脉溶栓、血管内治疗、控制血压；一般治疗需维持生命体征、控制血糖、控制脑水肿；康复治疗早期介入并后期针对性训练；二级预防包括抗血小板治疗和控制脑血管危险因素；特殊人群如儿童、老年、妊娠合并脑中风有各自治疗注意事项。
一、急性期治疗
（一）静脉溶栓
对于符合适应证的脑中风患者，在发病4.5小时内可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行静脉溶栓，其能通过溶解血栓，恢复脑血流，改善预后。大量临床研究表明，静脉溶栓可显著降低患者的残疾率和死亡率。
（二）血管内治疗
对于大血管闭塞导致的脑中风，在发病6-24小时内可考虑血管内治疗，如机械取栓等。例如，对于前循环大血管闭塞的患者，机械取栓能够明显提高血管再通率，改善患者的临床预后，相关研究显示其可使更多患者获得良好的功能结局。
（三）控制血压
脑中风急性期血压管理非常重要。一般来说，当收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg时，应给予降压治疗；当收缩压≥180mmHg或舒张压≥105mmHg时，可根据情况谨慎降压。对于缺血性脑中风患者，降压不宜过快过低，以免脑灌注不足；对于出血性脑中风患者，需根据颅内压等情况调整血压。
二、一般治疗
（一）维持生命体征
密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压、心率等。保持呼吸道通畅，必要时可进行气管插管或气管切开。对于有呼吸困难的患者，给予吸氧等支持治疗。
（二）控制血糖
将血糖控制在适当范围，一般控制在7.8-10mmol/L。高血糖会加重脑损伤，而低血糖也会对患者造成不良影响，因此需严密监测血糖并进行调整。
（三）脑水肿控制
对于有脑水肿的患者，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿。同时，需注意维持患者的水电解质平衡。
三、康复治疗
（一）早期康复介入
脑中风患者病情稳定后应尽早进行康复治疗。一般在发病48小时后，只要患者生命体征平稳、神经系统症状不再进展，就可开始康复评估与治疗。早期康复包括良肢位摆放、关节活动度训练等，有助于预防并发症，如关节挛缩、肌肉萎缩等，同时为后期的功能恢复奠定基础。
（二）后期康复训练
随着病情的恢复，可进行针对性的功能训练，如运动功能训练、言语训练、认知训练等。运动功能训练帮助患者恢复肢体的运动能力，提高日常生活活动能力；言语训练针对有言语障碍的患者，帮助其恢复言语功能；认知训练则用于改善患者的认知功能，如注意力、记忆力等。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者康复训练方案需个体化制定。例如，老年患者康复训练强度应适中，根据其身体状况逐步增加；有高血压病史的患者在康复训练时需注意血压的监测和控制，避免因血压波动影响康复效果；生活方式不健康的患者在康复过程中还需配合生活方式的调整，如戒烟限酒、合理饮食等。
四、二级预防
（一）抗血小板治疗
对于非心源性缺血性脑中风患者，通常需要进行抗血小板治疗。常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，降低脑中风复发的风险。有研究表明，长期服用阿司匹林可使脑中风复发的风险降低一定比例。但需注意，对于有出血倾向等禁忌证的患者需谨慎使用。
（二）控制脑血管危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。对于高血压患者，应将血压控制在目标范围内（一般<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病时<130/80mmHg）；对于高血脂患者，需根据血脂水平选择合适的降脂药物，如他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇等控制在理想水平；对于糖尿病患者，需通过饮食、运动和药物治疗将血糖控制良好。不同年龄、性别患者在控制危险因素时需注意其各自的特点，例如女性在更年期后心血管疾病风险增加，需更关注血脂等指标的管理；老年患者在控制血压时要避免过低，防止脑灌注不足。
五、特殊人群脑中风治疗注意事项
（一）儿童脑中风
儿童脑中风相对少见，但一旦发生需高度重视。儿童脑中风的病因与成人不同，多与先天性血管畸形、感染等因素有关。在治疗上，需谨慎选择药物，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。康复治疗要遵循儿科安全护理原则，根据儿童的年龄和身体发育情况制定个性化的康复方案，注重保护儿童的生长发育和心理状态。
（二）老年脑中风患者
老年患者常合并多种基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗过程中，要综合考虑其多系统功能状况。例如，在使用药物时需注意药物之间的相互作用，以及对肝肾功能的影响。康复治疗时要充分考虑老年患者的身体耐受性，训练强度不宜过大，循序渐进。同时，要加强对老年患者的护理，预防肺炎、压疮等并发症。
（三）妊娠合并脑中风
妊娠合并脑中风较为罕见，但处理起来非常复杂。需要多学科协作，包括产科、神经内科等。治疗时要在保障孕妇生命安全的同时，尽量减少对胎儿的影响。在药物选择上要谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。康复治疗也需根据孕妇的特殊情况进行调整，注重母婴的安全和健康。
