气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织非特异性炎症，分急性和慢性，急性多由感染等引起，表现为咳嗽等，诊断靠病史等，治疗对症及抗感染等，预后急性多好，慢性可致肺功能下降等；哮喘是异质性疾病，由多种细胞和组分参与，有典型症状，诊断靠病史等及肺功能等检查，治疗分控制和缓解药物，预后规范治疗多可控制，否则可致肺功能下降等，不同年龄患者表现及预后有差异。
一、定义与发病机制
气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症，多由病毒、细菌感染，物理、化学刺激或过敏反应等引起。例如，病毒感染可直接侵袭气管、支气管黏膜，引发炎症反应，导致黏膜充血、水肿，分泌物增多。
哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与。其发病机制与气道免疫-炎症机制、神经调节机制及遗传机制等有关，当接触过敏原等触发因素时，气道炎症细胞活化，释放炎症介质，引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加、气道黏膜水肿，导致气道狭窄，出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
二、临床表现
气管炎：急性气管炎通常起病较急，主要症状为咳嗽，起初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，可伴有发热、鼻塞、流涕等症状；慢性气管炎表现为长期反复咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上，部分患者可伴有喘息。不同年龄人群表现可能有差异，儿童慢性气管炎相对少见，症状可能相对较轻，而成人慢性气管炎症状相对更明显，长期患病可能影响肺功能。
哮喘：典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在夜间及凌晨发作或加重。有些青少年哮喘患者可能以运动后出现胸闷、咳嗽为主要表现，称为运动性哮喘。不同年龄哮喘患者表现有一定特点，儿童哮喘起病年龄多在3岁以前，症状往往更不典型，可能以反复咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘；而成年哮喘症状相对更典型，发作时体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。
三、诊断方法
气管炎：根据病史（如呼吸道感染史、接触刺激性物质史等）、临床表现（咳嗽、咳痰等）及胸部X线检查，多数急性气管炎患者胸部X线检查无明显异常或仅有肺纹理增粗；慢性气管炎患者胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱等表现。实验室检查方面，急性气管炎如为细菌感染，血常规可出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。
哮喘：主要依据病史、症状和体征，结合肺功能检查（如通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验等）。通气功能检测可见发作期第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV占用力肺活量（FVC）百分比（FEV/FVC）、呼气流量峰值（PEF）等降低；支气管激发试验用于测定气道的反应性，若激发试验阳性提示存在气道高反应性；支气管舒张试验用于评估气道可逆性，如吸入支气管舒张剂后FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，可判断为舒张试验阳性。此外，变应原检测有助于明确哮喘的过敏原，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，可帮助患者避免接触过敏原。
四、治疗原则
气管炎：急性气管炎以对症治疗为主，如咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出，可用盐酸氨溴索、溴己新等祛痰；伴有支气管痉挛时，可使用氨茶碱等平喘。如明确有细菌感染，可根据病原菌选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。慢性气管炎急性加重期除对症治疗外，需积极控制感染，根据病原菌类型及病情严重程度选用抗生素，同时进行祛痰、平喘治疗。
哮喘：治疗目标是达到并维持症状的控制，防止哮喘发作。药物治疗分为控制性药物和缓解性药物，控制性药物需要长期使用，主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，如吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）等；缓解性药物用于迅速缓解哮喘症状，如短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）、短效吸入型抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）等。对于哮喘患者，还需避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，同时要注意不同年龄患者的特点，儿童哮喘在治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免使用不适合儿童的药物，并且要关注患儿的心理状态，给予心理支持。
五、预后情况
气管炎：急性气管炎多数患者预后良好，经积极治疗后可痊愈。但少数体质较弱、免疫力低下的患者可能发展为慢性气管炎。慢性气管炎患者病情呈进行性发展，可逐渐出现肺功能下降，影响生活质量，严重时可并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病等。不同年龄患者预后有差异，儿童急性气管炎预后相对较好，而成人慢性气管炎预后相对较差，尤其是长期大量吸烟的成人。
哮喘：如果能得到规范的治疗和管理，多数哮喘患者可控制症状，正常生活和工作。但如果病情控制不佳，反复发作，可导致气道重塑，肺功能进行性下降，影响预后。儿童哮喘有一定的自愈倾向，部分儿童随着年龄增长哮喘症状可缓解，但也有部分儿童哮喘可延续至成人；成年哮喘患者如果坚持规范治疗，也可很好地控制病情，但如果不规范治疗，病情可能逐渐加重。
