卵巢囊肿可分为生理性和病理性，生理性如黄体囊肿、滤泡囊肿多可自行消失，定期复查即可；病理性如巧克力囊肿、卵巢囊腺瘤等有相应症状及表现，可通过妇科检查、超声、血液检查等诊断，处理上生理性定期复查，病理性视情况手术或药物治疗，不同人群如育龄期、青春期、围绝经期女性有不同注意事项。
一、可能的原因
（一）生理性卵巢囊肿相关
1.黄体囊肿：女性月经周期中，排卵后卵泡壁塌陷形成黄体，若黄体血肿液化直径大于3cm则称为黄体囊肿。在月经前后可能出现腹痛，一般无特殊不适，多可自行消失，多见于有正常月经周期的女性，与月经周期中激素变化导致黄体形成异常有关。
2.滤泡囊肿：卵泡成熟后不排卵，持续增大形成滤泡囊肿，也可能在月经相关时期出现腹痛，常见于有规律月经的女性，因卵泡发育及排卵相关的激素变化异常引发。
（二）病理性卵巢囊肿相关
1.子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：异位的子宫内膜在卵巢种植，随月经周期出血形成囊肿，患者多有继发性痛经且进行性加重，腹痛与月经周期密切相关，常在月经期间或前后出现，常见于育龄期女性，与子宫内膜异位种植的病理过程有关，其发病可能与遗传、免疫等因素相关，有过宫腔操作史等可能增加发病风险。
2.卵巢浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤：属于常见的卵巢上皮性肿瘤，一般早期无明显症状，当囊肿较大或发生扭转、破裂等情况时可出现腹痛，腹痛性质多样，可表现为隐痛、胀痛或剧烈腹痛等，各年龄段女性均可发生，具体发病机制与细胞异常增殖形成肿瘤有关。
3.卵巢囊肿蒂扭转：常见于瘤蒂较长、中等大小、活动度好的囊肿，如皮样囊肿等，体位改变等可诱发，表现为突然发生的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，多见于有卵巢囊肿病史的女性，与囊肿自身特性及体位变化等因素有关。
4.卵巢囊肿破裂：有外伤性破裂和自发性破裂，外伤性破裂可因腹部受撞击、性交、妇科检查等引起，自发性破裂可因囊肿生长过快等导致，破裂后可有剧烈腹痛，伴腹腔内出血等表现，各年龄段女性均可能发生，与囊肿的生长状态等因素相关。
二、腹痛特点及相关伴随症状
（一）腹痛特点
1.与月经的关系：生理性囊肿相关腹痛可能在月经前后较明显，病理性囊肿如巧克力囊肿腹痛多在月经期间加重；卵巢囊肿蒂扭转或破裂引起的腹痛可在任何时间发生，但可能与体位等因素有关。
2.疼痛性质：可能为隐痛、胀痛、剧烈绞痛等，卵巢囊肿蒂扭转常为突然发生的剧烈绞痛，卵巢囊肿破裂时腹痛较为剧烈且呈持续性。
（二）伴随症状
1.月经异常：巧克力囊肿可能伴有月经量增多、经期延长等月经异常表现，与异位内膜影响子宫功能有关。
2.消化道症状：卵巢囊肿蒂扭转或破裂时可能伴有恶心、呕吐等消化道症状，因疼痛刺激腹膜引起胃肠道反应。
3.休克表现：卵巢囊肿破裂大量出血时可出现头晕、乏力、面色苍白甚至休克等表现，与腹腔内出血导致血容量不足有关。
三、诊断检查
（一）妇科检查
可触及附件区肿块等异常，医生通过双合诊或三合诊等了解盆腔内情况，对初步判断卵巢囊肿及相关腹痛原因有重要意义，不同年龄女性检查时需注意操作规范，避免对患者造成不必要损伤。
（二）超声检查
经阴道超声或经腹超声可清晰显示卵巢囊肿的大小、形态、部位等，是诊断卵巢囊肿的常用检查方法，能帮助区分生理性和病理性囊肿等，不同年龄女性均可进行超声检查，育龄期女性经阴道超声检查更清晰，但需根据具体情况选择。
（三）血液检查
如肿瘤标志物检查，CA125等肿瘤标志物对判断卵巢肿瘤的性质有一定参考价值，对各年龄段女性均适用，通过检测血液中相关标志物水平辅助诊断。
四、处理原则
（一）生理性卵巢囊肿
一般定期复查即可，多数可自行消失，月经周期规律的女性可在月经干净后复查超声观察囊肿变化，日常生活中注意避免剧烈运动等可能导致囊肿扭转的因素。
（二）病理性卵巢囊肿
1.手术治疗：对于较大的、怀疑为恶性的、发生扭转或破裂等情况的卵巢囊肿多需手术治疗，手术方式根据患者年龄、生育需求等综合考虑，如年轻有生育需求者可行囊肿剔除术，无生育需求的年长患者可考虑患侧附件切除术等。
2.药物治疗：对于某些特殊类型的卵巢囊肿，如子宫内膜异位囊肿可能会辅助使用药物治疗，如避孕药等，但需在医生指导下使用，药物使用需考虑患者年龄、是否有生育需求等因素。
五、特殊人群注意事项
（一）育龄期女性
要重视月经及腹部不适情况，有异常及时就医，备孕女性发现卵巢囊肿需咨询医生囊肿对妊娠的影响及相应处理建议，因为卵巢囊肿可能影响排卵及妊娠过程，如较大囊肿可能阻碍受精卵着床等。
（二）青春期女性
月经初潮后出现腹痛伴卵巢囊肿需引起重视，可能与生理性囊肿或一些少见的病理性囊肿有关，由于青春期女性生殖系统尚在发育中，检查及治疗需更加谨慎，要充分考虑对未来生殖功能的影响，检查时需与患者及家长充分沟通。
（三）围绝经期女性
此时期卵巢功能逐渐衰退，出现卵巢囊肿需警惕恶性病变可能，腹痛等表现需及时排查，治疗方案的选择要综合考虑患者全身情况等，因为围绝经期女性身体各系统功能逐渐衰退，对手术等治疗的耐受性可能与育龄期不同。
