下肢静脉曲张的发生与先天因素和后天因素有关。先天因素包括静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜缺陷；后天因素有长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠、肥胖，这些因素分别通过不同方式影响下肢静脉回流或静脉壁状态，导致静脉曲张发生。
一、先天因素
1.静脉壁结构和功能异常
部分人群天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，从而导致瓣膜功能不全，引发下肢静脉曲张。从遗传角度来看，若家族中有下肢静脉曲张病史，后代患病风险可能增加，这与基因相关的静脉壁结构和功能发育异常有关。在儿童和青少年时期，若存在先天静脉壁薄弱等情况，随着年龄增长，下肢静脉承受的压力逐渐增加，就可能逐渐出现静脉曲张表现。对于女性而言，在青春期、孕期等特殊生理阶段，由于身体激素变化等因素，可能会加重先天静脉壁功能异常带来的影响，增加患病几率。
2.静脉瓣膜缺陷
静脉瓣膜是保证血液单向回流的重要结构。如果先天静脉瓣膜存在缺陷，比如瓣膜形态异常、数量不足等，就会使血液在下肢静脉内容易出现反流情况。当血液反流时，会持续增加静脉内的压力，长期作用下会导致静脉扩张、迂曲，进而引发下肢静脉曲张。在儿童先天性静脉瓣膜发育不全的情况下，随着身体的生长发育，下肢静脉回流负担不断加重，到了成年后可能较易出现明显的静脉曲张症状。女性在月经周期、孕期等阶段，体内激素变化会影响静脉系统，可能进一步加重因先天瓣膜缺陷导致的静脉反流问题，使得静脉曲张更容易发生或加重。
二、后天因素
1.长期站立或久坐
长期站立：从事教师、交警、售货员等需要长期站立工作的人群，下肢静脉长时间承受较高的静水压。因为站立时，下肢静脉血液需要克服重力作用回流至心脏，长期的重力作用会使静脉瓣膜承受过度压力，逐渐受损，导致血液反流，进而引起静脉扩张迂曲。例如，一位长期站立的交警，每天工作数小时处于站立状态，下肢静脉回流受阻，随着时间推移，就可能出现下肢静脉曲张。对于不同年龄的人，长期站立对年轻人和老年人的影响有所不同，年轻人身体代偿能力相对较强，但长期积累也会出现问题；老年人本身静脉功能可能有所减退，长期站立更易引发静脉曲张。女性由于生理结构特点，在长期站立时，盆腔静脉压力增加也可能影响下肢静脉回流，增加患病风险。
久坐：像办公室职员、司机等长时间久坐的人群，下肢静脉处于相对静止状态，肌肉收缩减少，静脉血流速度减慢，血液容易在下肢静脉内淤积。血液淤积会使静脉内压力升高，久而久之也会破坏静脉瓣膜功能，导致静脉曲张发生。比如办公室职员每天长时间坐在办公桌前，下肢活动少，静脉回流不畅，增加了下肢静脉曲张的发病几率。不同年龄段久坐人群中，老年人久坐时下肢肌肉活动更少，静脉血流减慢更明显，患病风险相对较高；儿童和青少年久坐可能影响下肢静脉系统的正常发育，虽然短期内可能不明显，但长期来看也可能对静脉功能产生不良影响；女性久坐时，盆腔和下肢静脉回流都可能受到影响，尤其是在月经周期、孕期等特殊阶段，久坐的不良影响可能更显著。
2.重体力劳动
从事重体力劳动的人群，下肢静脉承受的压力较大。重体力劳动时，腹部压力反复增高，会影响下肢静脉血液回流，使得静脉内压力持续升高。例如，长期从事搬运工作的工人，在搬运重物时腹部压力增大，阻碍了下肢静脉血液向心脏回流，静脉血管壁受到的压力增加，容易导致静脉扩张、瓣膜受损，进而引发下肢静脉曲张。不同年龄的重体力劳动者中，青壮年身体机能相对较好，但长期重体力劳动对静脉的损伤积累较快；老年人重体力劳动时身体代偿能力下降，更容易出现下肢静脉功能受损，引发静脉曲张。男性从事重体力劳动的比例相对较高，所以男性在这方面的患病风险可能相对较高，但女性从事重体力劳动时也不能忽视该因素的影响。
3.妊娠
女性孕期时，子宫逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，导致下肢静脉回流受阻。同时，孕期体内激素水平发生变化，会使静脉壁松弛。这两个因素共同作用，容易引发下肢静脉曲张。在孕期，随着胎儿的生长，子宫对下腔静脉的压迫逐渐加重，下肢静脉血液回流更加困难，静脉内压力升高，瓣膜功能容易受损。而且孕期激素变化使得静脉壁弹性降低，更容易出现扩张。例如，一位孕妇在孕期中后期，可能会发现下肢出现明显的静脉曲张，表现为下肢静脉迂曲、扩张。对于有多次妊娠经历的女性，患病风险可能更高，因为多次妊娠对盆腔静脉和下肢静脉的影响会不断累加。
4.肥胖
肥胖人群体重较大，下肢静脉需要承受更大的压力来回流血液。过多的脂肪也会压迫下肢静脉，影响静脉回流。肥胖者下肢静脉所受的静水压增加，长期下来会破坏静脉瓣膜功能，导致静脉曲张。比如一个体重超标的人，下肢静脉要克服自身更大的重量来回流血液，比正常体重者更容易出现静脉回流障碍，进而引发静脉曲张。不同年龄段肥胖人群中，儿童和青少年肥胖可能影响下肢静脉系统的正常发育，增加成年后患下肢静脉曲张的风险；老年人肥胖会加重下肢静脉的负担，使静脉功能更容易受损。女性肥胖者在孕期等特殊阶段，下肢静脉曲张的发生风险可能进一步增加，因为孕期本身就有静脉回流受阻的情况，再加上肥胖的额外负担。
