结肠息肉是结肠黏膜表面突出肠腔的隆起性病变，分肿瘤性和非肿瘤性。病因有遗传、炎症刺激、生活方式（饮食、吸烟、饮酒）、年龄因素。多数无症状，有肠道刺激症状、便血等表现。通过结肠镜、钡剂灌肠、病理检查诊断。治疗有内镜下治疗（高频电切术、EMR、ESD）和手术治疗。可通过调整饮食、戒烟限酒、定期体检、积极治疗肠道炎症性疾病预防。
一、结肠息肉的定义
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔的隆起性病变。从病理性质上可分为肿瘤性息肉（如腺瘤性息肉）和非肿瘤性息肉（如炎性息肉、增生性息肉等）。
二、结肠息肉的病因
1.遗传因素：某些遗传性综合征可增加结肠息肉的发生风险，如家族性腺瘤性息肉病，这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内存在特定的基因突变，使得结肠内易形成大量腺瘤性息肉，如果不及时治疗，癌变几率极高。
2.炎症刺激：长期的肠道炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，肠道黏膜在慢性炎症的反复刺激下，上皮细胞异常增生，容易形成息肉。例如，溃疡性结肠炎患者病程较长时，结肠黏膜反复炎症修复，就可能导致息肉生成。
3.生活方式因素
饮食：长期高脂、低纤维饮食的人群，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触机会增加，容易引发结肠息肉。研究表明，摄入过多红肉（如牛肉、猪肉等）和加工肉类的人群，结肠息肉发生率相对较高。
吸烟：吸烟会影响肠道的正常生理功能，烟草中的有害物质可损伤肠道黏膜，干扰肠道的正常代谢和修复过程，增加结肠息肉的发生几率。
饮酒：过量饮酒会对肠道黏膜产生刺激，导致肠道黏膜充血、水肿，长期可影响肠道的正常功能，促进息肉形成。
4.年龄因素：随着年龄的增长，结肠黏膜的修复能力下降，肠道内环境容易出现紊乱，结肠息肉的发生率逐渐升高。一般来说，50岁以上的人群结肠息肉的发生率明显高于年轻人。
三、结肠息肉的临床表现
1.多数无症状：很多结肠息肉患者没有明显的自觉症状，往往是在体检做结肠镜检查时偶然发现。
2.肠道刺激症状：当息肉较大或数量较多时，可能会引起肠道刺激症状，如腹痛、腹泻、便秘等。例如，较大的息肉可能会刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱，出现腹痛、腹泻；如果息肉影响肠道的正常排空，还可能引起便秘。
3.便血：部分患者可出现便血症状，多为大便表面带血，血色鲜红，出血量一般较少。如果息肉位置较低且表面糜烂，可能会出现较多量的便血，但这种情况相对较少见。例如，直肠部位的息肉，由于距离肛门较近，容易因粪便摩擦等导致出血，表现为大便表面带血。
四、结肠息肉的诊断方法
1.结肠镜检查：是诊断结肠息肉最主要的方法。通过结肠镜可以直接观察结肠黏膜的情况，清晰地发现息肉的位置、大小、形态等，并可以在结肠镜下对息肉进行活检，明确息肉的病理性质。例如，对于怀疑有结肠息肉的患者，应常规进行结肠镜检查，它能直观地呈现肠道内的病变情况。
2.钡剂灌肠检查：通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线检查，可以发现肠道内的充盈缺损，从而提示可能存在息肉，但钡剂灌肠检查的准确性相对结肠镜检查要低，一般作为初步筛查手段。
3.病理检查：对结肠镜下取的息肉组织进行病理检查是确诊的关键。通过病理检查可以区分息肉是肿瘤性还是非肿瘤性，以及肿瘤性息肉的具体病理类型，如腺瘤性息肉是管状腺瘤、绒毛状腺瘤还是混合型腺瘤等，这对于制定治疗方案和评估预后非常重要。
五、结肠息肉的治疗
1.内镜下治疗
高频电切术：对于较小的有蒂息肉，可通过结肠镜应用高频电刀将息肉切除。这种方法创伤小，恢复快。例如，直径小于2厘米的有蒂腺瘤性息肉，多可通过高频电切术完整切除。
内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于无蒂或广基较小的息肉。通过注射生理盐水等使病变黏膜抬起，然后用圈套器将病变黏膜切除。
内镜下黏膜下剥离术（ESD）：对于较大的无蒂息肉，尤其是直径大于2厘米的广基息肉，可采用ESD技术，将息肉完整剥离切除，这种方法可以更彻底地切除病变组织，但操作难度相对较高。
2.手术治疗：对于一些较大的、基底较宽或怀疑有恶变的息肉，可能需要进行外科手术切除。例如，家族性腺瘤性息肉病患者，由于结肠内息肉数量众多，往往需要行全结肠切除术等手术治疗。
六、结肠息肉的预防
1.调整饮食：保持均衡饮食，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷类食物等，减少高脂、高油、高糖及加工肉类的摄入。例如，每天保证摄入30-50克膳食纤维，有助于维持肠道正常功能，预防息肉形成。
2.戒烟限酒：戒烟可减少烟草对肠道黏膜的损害，限制饮酒量，避免过量饮酒对肠道的刺激。
3.定期体检：尤其是40岁以上的人群，应定期进行结肠镜检查，以便早期发现结肠息肉并及时处理。一般建议40岁以上人群每5-10年进行一次结肠镜检查；对于有结肠息肉家族史等高危人群，检查间隔时间应适当缩短。
4.积极治疗肠道炎症性疾病：如患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，应积极规范治疗，控制炎症，减少炎症对肠道黏膜的刺激，降低结肠息肉的发生风险。例如，溃疡性结肠炎患者应遵医嘱规律用药，定期复查肠道情况。
