面瘫的发生由多种因素引起，包括感染性因素（病毒如带状疱疹、单纯疱疹，细菌如莱姆病螺旋体、耳部细菌感染）、特发性面神经麻痹（与面神经管内受压及受凉、自身免疫反应等有关）、创伤性因素（颅底骨折、医源性损伤）、肿瘤性因素（面神经鞘瘤、腮腺肿瘤）、血管性因素（脑梗死、脑出血），不同因素在年龄、病史、生活方式等方面有不同影响。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.具体情况：最常见的是带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染。例如，带状疱疹病毒可侵犯面神经，导致面神经炎症水肿，从而引起面瘫。研究表明，约有1/3的面瘫患者是由带状疱疹病毒引起的，该病毒可在机体免疫力下降时活跃，如老年人、长期患有慢性疾病（如糖尿病等）导致免疫力较低者更容易受到其侵袭。单纯疱疹病毒感染也较为常见，当人体发热、过度疲劳等使机体抵抗力下降时，潜伏在体内的单纯疱疹病毒被激活，感染面神经，引发面神经的炎症反应，进而出现面瘫症状。
2.年龄、生活方式影响：年轻人如果长期熬夜、过度劳累，生活方式不健康，会使机体免疫力降低，增加病毒感染引发面瘫的风险；老年人本身免疫力逐渐衰退，更容易因病毒感染而发生面瘫。
（二）细菌感染
1.具体情况：如莱姆病螺旋体感染，莱姆病是一种由蜱虫传播的疾病，螺旋体可通过蜱虫叮咬进入人体，累及面神经等部位，引起面神经的炎症，导致面瘫。此外，耳部的一些细菌感染，如中耳炎蔓延至面神经管，也可引起面神经的炎症，引发面瘫。不过细菌感染导致面瘫相对病毒感染来说发生率较低，但一旦发生，病情可能发展较快。
2.年龄、病史影响：有蜱虫出没地区的人群需注意防范莱姆病，老年人如果有耳部慢性炎症病史，如长期的中耳炎未得到有效控制，更容易因细菌感染累及面神经而出现面瘫。
二、特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）
（一）发病机制
目前认为可能与面神经管内的面神经受压有关。当面神经发生炎症水肿时，在狭窄的面神经管内，神经受压，导致神经缺血、缺氧，进而出现功能障碍，引起面瘫。具体的诱发因素可能与受凉、病毒感染后的自身免疫反应等有关。研究发现，部分患者在发病前有吹风受凉的病史，寒冷刺激可能引起面神经的血管痉挛，导致神经缺血，诱发特发性面神经麻痹。
（二）年龄、生活方式影响
各年龄段均可发病，但中青年相对多见。长期精神压力大、生活不规律的人群，自身免疫力相对较低，更容易发生特发性面神经麻痹。
三、创伤性因素
（一）颅底骨折
1.具体情况：颅底骨折时，骨折线可能直接损伤面神经，导致面瘫。例如，颞骨骨折是引起面神经损伤常见的原因之一，骨折碎片可能会割伤面神经，或者骨折造成面神经的压迫，从而影响面神经的正常功能，出现面瘫症状。
2.病史影响：有头部外伤史，尤其是颅底骨折病史的人群，需警惕面瘫的发生，在头部外伤后应密切观察面部神经功能情况。
（二）医源性损伤
1.具体情况：在耳部、腮腺等部位的手术中，如腮腺肿瘤切除术、中耳手术等，有可能损伤面神经，导致面瘫。手术过程中对面神经的直接牵拉、钳夹、电灼等操作都可能引起面神经的损伤，从而引发面瘫。例如，在腮腺手术中，如果解剖面神经时操作不当，就可能导致面神经分支受损，出现相应区域的面瘫症状。
2.年龄、手术史影响：老年人可能合并其他基础疾病，手术风险相对较高，在手术中更易发生医源性面神经损伤；有耳部、腮腺等部位手术史的人群，再次手术时需特别注意面神经的保护。
四、肿瘤性因素
（一）面神经鞘瘤
1.具体情况：面神经鞘瘤是一种起源于面神经鞘膜细胞的肿瘤，肿瘤逐渐生长会压迫面神经，导致面神经功能障碍，出现面瘫症状。肿瘤可发生在面神经的不同部位，随着肿瘤的增大，对面神经的压迫逐渐加重，面瘫症状也会逐渐明显。
2.年龄影响：各年龄段均可发生，但多见于中青年。
（二）腮腺肿瘤
1.具体情况：腮腺肿瘤如腮腺混合瘤等，当肿瘤较大时，可侵犯面神经，导致面神经受压或破坏，引起面瘫。肿瘤与面神经的关系密切，在肿瘤的生长过程中，可能会包裹面神经或者直接侵犯面神经，从而影响面神经的正常传导功能，引发面瘫。
2.病史影响：有腮腺肿瘤病史的人群，需定期复查，警惕肿瘤复发或转移对面神经的影响。
五、血管性因素
（一）脑梗死
1.具体情况：如果供应面神经相关脑组织的血管发生梗死，如脑桥部位的血管梗死，可影响面神经核团或面神经的传导通路，导致面瘫。脑梗死的发生与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等血管危险因素有关，这些因素导致脑血管狭窄、闭塞，引起相应脑组织缺血、坏死，从而影响面神经的功能。
2.年龄、病史影响：老年人如果有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，血管病变的风险较高，更容易发生脑梗死相关的面瘫；有脑血管疾病家族史的人群也需注意防范。
（二）脑出血
1.具体情况：当脑出血发生在涉及面神经传导通路的部位时，如脑干出血，血液会压迫面神经相关的神经结构，导致面神经功能受损，出现面瘫症状。脑出血的发生与高血压、脑血管畸形等因素有关，高血压患者如果血压控制不佳，容易发生脑血管破裂出血，进而影响面神经功能。
2.年龄、病史影响：高血压患者尤其是老年高血压患者，是脑出血的高危人群，需严格控制血压，预防脑出血相关面瘫的发生。
