脑中风分为急性缺血性脑中风和出血性脑中风，急性缺血性脑中风的静脉溶栓需在发病合适时间窗内筛选合适患者使用，大血管闭塞合适时间窗内可考虑血管内治疗；出血性脑中风一般需绝对卧床休息等一般治疗，谨慎控制血压，符合指征可手术治疗；脑中风康复治疗包括早期康复和后期康复，早期康复生命体征稳定后尽早开展，后期康复包括运动、语言、认知等功能康复，且不同特殊人群在各阶段治疗康复中有不同注意事项。
一、急性缺血性脑中风的治疗
（一）静脉溶栓
对于符合静脉溶栓指征的患者，如发病时间在4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶），可考虑使用溶栓药物。例如，rt-PA是常用的溶栓药物，多项研究表明，在发病早期及时使用rt-PA溶栓，能够显著改善患者的预后，降低残疾程度，但需要严格筛选患者，排除溶栓禁忌证，如既往有颅内出血史、近3个月有重大头颅外伤史、近2-4周有活动性内出血等情况。
特殊人群方面，老年患者使用溶栓药物时需更谨慎评估，因为老年患者可能存在更多基础疾病，出血风险相对更高，但如果符合溶栓指征且获益可能大于风险时仍可考虑。女性患者在溶栓时也需要遵循同样的评估流程，同时要考虑到月经周期等可能影响出血风险的因素。
（二）血管内治疗
对于大血管闭塞导致的急性缺血性脑中风，在合适的时间窗内（一般为发病6-24小时内，部分患者可延长至7-24小时）可考虑血管内治疗，如机械取栓。大量临床研究证实，血管内治疗能够显著提高血管再通率，改善患者的临床预后。例如，一些多中心随机对照试验显示，接受机械取栓治疗的患者较单纯药物治疗的患者有更高的良好预后率。
特殊人群中，老年大血管闭塞患者行血管内治疗时，要综合评估其全身状况、基础疾病等，如老年患者常合并心肺功能不全等，在术前需优化患者的心肺功能，术中密切监测生命体征；儿童患者出现大血管闭塞导致的脑中风非常罕见，若发生则需要多学科协作，考虑儿童的特殊生理特点进行个体化治疗。
二、出血性脑中风的治疗
（一）一般治疗
患者需要绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压波动。密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。对于有头痛、烦躁不安等症状的患者，可适当给予镇静、止痛等对症处理，但要避免使用可能影响凝血功能的药物。
特殊人群中，老年出血性脑中风患者由于机体代偿能力下降，更需要严格监测生命体征，卧床时要注意预防压疮、肺部感染等并发症，家属要协助做好皮肤护理和翻身拍背等。女性患者在月经期间若发生出血性脑中风，要注意观察月经情况与病情的关系，同时在对症处理时需考虑月经对用药的影响等。
（二）控制血压
出血性脑中风患者的血压管理需要谨慎，一般来说，当收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg时，可考虑适度降压治疗，使血压逐步降至安全范围。但降压幅度不宜过大，以免脑灌注不足。例如，可使用拉贝洛尔等药物进行降压，但具体药物选择和降压幅度需根据患者的具体情况个体化调整。
特殊人群中，老年高血压患者本身血管弹性差，血压控制更需平稳，避免过度降压导致脑缺血事件；妊娠期女性发生出血性脑中风时，血压管理要兼顾胎儿安全，选择对胎儿影响小的降压药物，同时密切监测胎儿情况。
（三）手术治疗
对于符合手术指征的出血性脑中风患者，如大量脑出血导致颅内压明显增高、有脑疝形成趋势等情况，可考虑手术治疗，如去骨瓣减压术、血肿清除术等。手术能够有效地降低颅内压，挽救患者生命，但手术也存在一定风险，需要严格把握手术适应证。
特殊人群中，儿童出血性脑中风行手术治疗时，要充分考虑儿童的颅骨尚未完全骨化等特点，手术方案的选择和操作要更加精细；老年患者行手术治疗时，要综合评估其手术耐受性，如心肺功能、肝肾功能等，术后要加强监护和康复护理。
三、脑中风的康复治疗
（一）早期康复
脑中风患者生命体征稳定后，应尽早开始康复治疗。早期康复包括良肢位摆放、关节活动度训练、坐位平衡训练等。例如，良肢位摆放可以预防肌肉挛缩和关节畸形，关节活动度训练有助于维持关节的正常功能，坐位平衡训练为患者后期的站立和行走训练打下基础。
特殊人群中，儿童脑中风患者早期康复要根据儿童的生长发育特点进行个体化康复训练，注重在康复过程中促进儿童的神经发育和功能恢复，同时要考虑儿童的心理特点，给予心理支持和鼓励；老年患者早期康复要注意安全，避免在康复训练过程中发生跌倒等意外，康复强度要循序渐进，根据患者的耐受程度逐步增加。
（二）后期康复
后期康复包括运动功能康复、语言康复、认知康复等。运动功能康复主要是通过步态训练、上下肢功能训练等提高患者的运动能力，帮助患者恢复行走和日常生活自理能力；语言康复针对有语言障碍的患者，通过语言训练等改善患者的语言表达和理解能力；认知康复针对有认知障碍的患者，进行注意力、记忆力等方面的训练。
特殊人群中，女性脑中风患者在后期康复时，要考虑到性别差异可能带来的心理和生理影响，如女性可能更关注自身形象和日常生活中的细节，康复过程中要注重满足其特殊需求；老年患者后期康复要注重预防复发，指导患者养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，同时家属要给予更多的关心和支持，帮助患者坚持康复训练。
