静脉曲张是指因血液淤滞、静脉管壁薄弱等致静脉迂曲、扩张，常见下肢等部位，分原发性和继发性。下肢静脉曲张有典型表现，与年龄性别、生活方式、病史等有关。可通过体格检查、影像学检查诊断。非药物干预包括生活方式调整（运动锻炼、体位改变、控制体重）和压力治疗。治疗有手术和微创治疗。妊娠期女性、儿童、老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、静脉曲张的定义与类型
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。常见的有下肢静脉曲张、食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张等，其中以下肢静脉曲张最为多见。下肢静脉曲张主要分为原发性和继发性两类，原发性下肢静脉曲张多与静脉壁结构缺陷和静脉瓣膜功能不全有关；继发性下肢静脉曲张则继发于其他疾病，如下肢深静脉血栓形成等。
二、下肢静脉曲张的表现与相关因素
1.典型表现：主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，像蚯蚓状或团块状，可伴有下肢沉重、乏力感，尤其在长时间站立后更为明显，部分患者还可能出现踝部轻度肿胀、皮肤色素沉着、瘙痒、湿疹样变甚至溃疡形成等。
2.与年龄性别关系：多见于中老年人，女性相对男性更易患病，可能与女性的生理特点，如妊娠等因素导致静脉回流压力改变有关。
3.与生活方式关系：长期站立工作的人群，如教师、售货员等，由于下肢静脉长时间处于高压状态，更容易引发静脉曲张；久坐少动、缺乏体育锻炼的人，静脉回流不畅，也增加了患病风险；肥胖人群因体重较大，下肢静脉承受的压力更高，患病几率也相对较高。
4.与病史关系：有下肢深静脉血栓形成病史的患者，后期发生继发性下肢静脉曲张的可能性增加；有静脉壁先天性发育不良等病史的人，原发性静脉曲张的发病风险也会增高。
三、静脉曲张的诊断方法
1.体格检查：医生会观察下肢静脉的外观，检查静脉有无曲张、迂曲，触摸浅静脉的质地、弹性等，还会进行Trendelenburg试验、Perthes试验等，Trendelenburg试验可初步判断大隐静脉瓣膜功能，Perthes试验用于检测深静脉是否通畅。
2.影像学检查：超声检查是常用的方法，能清晰显示静脉的结构、血流情况，明确有无静脉曲张、静脉瓣膜功能状态以及深静脉是否通畅等；对于一些复杂情况，可能还会进行静脉造影等检查。
四、静脉曲张的非药物干预措施
1.生活方式调整
运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进下肢静脉回流。散步可每日进行多次，每次15-30分钟左右，速度以稍快于正常步行为宜；游泳时下肢在水中的运动能有效借助水的浮力减轻静脉压力，促进血液回流。
体位改变：避免长时间站立或久坐，定时改变体位，如站立一段时间后可适当坐下休息并活动下肢，坐着时可将下肢抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，例如可在脚下垫一个小凳子，使下肢呈轻度屈曲抬高状态。
控制体重：对于肥胖患者，应通过合理饮食和运动等方式控制体重，减轻下肢静脉的压力负担。合理饮食需保证营养均衡的同时，减少高热量、高脂肪食物的摄入，可多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物；运动则结合自身情况选择合适的方式，逐步增加运动量。
2.压力治疗：使用医用弹力袜是常见的压力治疗方法。根据患者的病情选择合适压力等级的弹力袜，一般从踝部到大腿根部施加压力，能帮助促进静脉回流，缓解症状。穿着时要注意正确的穿戴方法，每天早上起床前穿戴好弹力袜，晚上睡觉前取下。对于妊娠期发生的静脉曲张，也可在医生指导下选择合适的弹力袜进行压力治疗，但要注意选择合适的型号和压力级别，以确保安全有效。
五、静脉曲张的治疗选择
1.手术治疗：对于症状较严重、经非药物干预效果不佳的患者，可能需要手术治疗。常见的手术方式有大隐静脉高位结扎加剥脱术等，通过手术结扎病变的静脉主干并剥脱曲张的静脉，从而达到治疗目的。但手术有一定的适应证和禁忌证，医生会根据患者的具体情况进行评估，如患者的全身状况、静脉曲张的严重程度等。
2.微创治疗：近年来，一些微创治疗方法逐渐应用于静脉曲张的治疗，如激光闭合术、射频消融术等。这些方法具有创伤小、恢复快等优点，通过激光或射频能量使曲张的静脉闭合，达到消除静脉曲张的效果，适用于适合的患者群体，但同样需要严格把握适应证。
六、特殊人群的注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉，容易发生静脉曲张，且产后可能加重。要注意避免长时间站立或坐着，休息时尽量抬高下肢，可选择合适的医用弹力袜进行压力支持，但需在医生指导下选择合适的产品，同时要密切观察病情变化，如有异常及时就医。
2.儿童：儿童静脉曲张相对少见，多为先天性因素导致。如果发现儿童有静脉曲张表现，应及时就医，详细评估病情。一般来说，儿童静脉曲张的治疗需更加谨慎，优先考虑非侵入性的治疗方法，如适当的运动指导、体位调整等，密切观察病情发展，根据具体情况再考虑是否需要进一步的治疗措施。
3.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在处理静脉曲张时要综合考虑其全身状况。治疗方案的选择需更加谨慎，非药物干预仍是基础，如能耐受手术，可在充分评估手术风险后考虑是否进行手术治疗，术后要加强护理，预防并发症的发生，如切口感染、深静脉血栓等。
