结肠癌与直肠癌在症状表现、发病部位、年龄性别相关因素及生活方式、病史相关因素上存在差异。症状表现上，排便习惯改变、便血、腹痛表现各有不同；发病部位分别在结肠任何部位和直肠；年龄上结肠癌随年龄增长发病率升高，直肠癌发病年龄相对更年轻化且男性略高；生活方式上均与饮食、运动等有关；病史上有相关息肉、炎症性肠病、家族史等都会影响发病风险。
结肠癌：一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以便血、腹泻、便秘、肠梗阻等症状为主。右侧结肠肠腔较大，癌肿多为肿块型，坏死出血相对少，因此贫血等全身症状出现较早，而左侧结肠肠腔相对狭窄，癌肿多倾向于浸润生长引起环状狭窄，所以肠梗阻症状较为常见，同时肿瘤表面易溃烂、坏死，故便血症状较多见。
直肠癌：直肠癌的排便习惯改变相对更为突出，早期就可能出现便意频繁、排便不尽感等症状，随着病情进展，可出现腹泻与便秘交替等情况。这是因为直肠是粪便排出的最后通道，肿瘤刺激直肠黏膜，导致直肠刺激症状明显。
便血情况
结肠癌：右侧结肠癌便血多为暗红色，可与粪便相混，由于右半结肠的血液供应丰富，肿瘤表面常因坏死而有出血，且肠道蠕动相对较慢，血液在肠道内停留时间相对较长，所以颜色较暗；左侧结肠癌便血颜色相对鲜红或暗红，便血往往是较明显的症状之一，与粪便混合程度因肿瘤位置不同而有差异。
直肠癌：直肠癌便血多为鲜红色或暗红色，且便血往往是较早期的症状，血液多附着于粪便表面，这是因为直肠位置较低，肿瘤表面的血液直接与粪便接触，所以便血颜色相对鲜艳，且常见。
腹痛表现
结肠癌：右侧结肠癌腹痛常为隐痛，可在进食后加重，疼痛部位多在右侧腹部，有时类似慢性阑尾炎的表现；左侧结肠癌腹痛可表现为腹部隐痛或胀痛，部分患者可出现肠梗阻时的剧烈腹痛。
直肠癌：直肠癌早期一般腹痛不明显，当肿瘤侵犯周围组织或引起肠梗阻时可出现下腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛等。
发病部位相关差异
结肠癌：可发生在结肠的任何部位，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠等。不同部位的结肠癌由于肠管解剖结构和生理功能的差异，症状表现会有一定特点，但总体来说，结肠癌的症状相对较为隐匿，早期可能缺乏特异性表现。
直肠癌：发病部位局限在直肠，直肠是消化道的末端，长约12-15cm，直肠癌的症状与直肠的解剖结构密切相关，由于直肠与肛门相邻，所以直肠癌患者除了有肠道症状外，还可能较早出现肛门局部的症状，如肛门坠胀感、里急后重等。
年龄与性别相关因素影响
年龄
结肠癌：各年龄段均可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐升高，一般40岁以上人群发病率明显增加，这与肠道黏膜的老化、肠道息肉等癌前病变的发生率增加有关。
直肠癌：发病年龄相对结肠癌更为年轻化，近年来青年直肠癌患者有增多趋势，可能与现代年轻人的生活方式改变，如饮食结构西化、运动量减少等因素有关，但总体来说，中老年人群仍是直肠癌的高发人群。
性别
结肠癌：男女发病率无明显显著差异，但在一些研究中发现男性略高于女性。
直肠癌：男性发病率略高于女性，可能与男性的生活习惯，如吸烟、饮酒等不良生活方式相对较多有关，但具体机制仍需进一步研究明确。
生活方式影响
结肠癌
长期高脂肪、低纤维饮食是结肠癌的重要危险因素，高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，肠道中次级胆汁酸含量升高，对肠道黏膜有刺激作用；低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触时间增加，从而增加结肠癌的发病风险。此外，长期缺乏运动也会影响肠道蠕动，导致肠道内毒素排出减慢，增加患病几率。
吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加结肠癌的发病风险，吸烟产生的多种致癌物质可通过血液循环等途径影响肠道，酗酒可损伤肠道黏膜，导致肠道功能紊乱，进而增加结肠癌发生的可能性。
直肠癌
同样与饮食密切相关，长期进食过多辛辣、刺激、腌制食物等会对直肠黏膜产生不良刺激，增加直肠癌的发病风险。例如腌制食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质，长期摄入会在肠道内转化为致癌物质，损伤直肠黏膜。
久坐不动的生活方式也是直肠癌的危险因素之一，久坐使直肠局部血液循环不畅，肠道蠕动减慢，粪便在直肠内停留时间延长，致癌物质对直肠黏膜的刺激时间增加，容易诱发直肠癌。
病史相关因素
结肠癌
有结肠息肉病史的患者，尤其是家族性腺瘤性息肉病患者，其结肠癌的发病风险明显高于一般人群，因为结肠息肉尤其是腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变，息肉越大、数目越多、不典型增生程度越高，癌变的可能性越大。此外，有炎症性肠病病史，如溃疡性结肠炎，病程较长的患者，结肠癌的发病风险也会增加，炎症长期刺激肠道黏膜，导致黏膜反复损伤、修复，容易发生癌变。
有结肠癌家族史的人群，其发病风险也高于普通人群，这与遗传易感性有关，家族中如果存在相关的结肠癌易感基因，后代患结肠癌的几率会增加。
直肠癌
有直肠息肉病史的患者，尤其是绒毛状腺瘤等高级别上皮内瘤变的息肉，癌变风险较高，容易发展为直肠癌。有直肠慢性炎症病史，如慢性直肠炎等，长期炎症刺激直肠黏膜，也会增加直肠癌的发病几率。另外，有直肠癌家族史的人群，其发病风险同样升高，遗传因素在直肠癌的发病中也起到一定作用。
