下肢静脉曲张术后注意事项

来源:民福康

术后需从伤口护理、患肢护理、活动康复、并发症预防观察、饮食及复诊等多方面进行护理。伤口要保持清洁干燥、按时换药;患肢要抬高、避免下垂受压;早期适度活动并逐步增加量;预防深静脉血栓及肺栓塞;饮食均衡;按时复诊了解恢复情况。

一、伤口护理方面

1.保持清洁干燥

术后要注意手术切口的清洁,避免沾水,防止感染。一般在术后1-2天会进行切口换药,观察切口愈合情况。对于不同年龄的患者,如儿童皮肤愈合相对较快,但也需注意保护切口;老年人皮肤愈合能力稍差,更要严格保持切口清洁。如果是糖尿病患者,本身血糖控制不佳会影响切口愈合,更要密切关注切口状况,必要时加强血糖管理以促进切口愈合。

观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况,若发现切口有异常,如渗液增多、红肿加重或出现脓性分泌物等,应及时就医。

2.按时换药

按照医生规定的时间进行切口换药,通常术后早期换药较为频繁,随着切口愈合情况逐渐延长换药间隔。换药时医生会检查切口愈合情况,清除切口周围的分泌物等。不同生活方式的患者,如长期吸烟者,烟草中的尼古丁会影响血管收缩和愈合,所以在术后换药时要告知医生吸烟情况,医生可能会根据情况调整治疗方案;而坚持健康生活方式、不吸烟不饮酒的患者,切口愈合相对更顺利。

二、患肢护理方面

1.抬高患肢

术后应将患肢抬高,一般高于心脏水平,这样有利于促进血液回流,减轻患肢肿胀。对于年龄较小的儿童,要注意正确的抬高姿势,避免患肢受压;对于老年人,要确保抬高的体位舒适且能有效促进血液回流。例如,可在脚下垫枕头等,保持患肢处于略高于心脏的位置。长期卧床的患者更要注意抬高患肢的正确操作,防止静脉回流不畅导致肿胀加重或血栓形成等并发症。

抬高患肢的时间要根据患者的恢复情况而定,一般术后早期需要较长时间保持患肢抬高,随着肿胀消退可适当调整抬高的频率和时间。

2.避免长时间下垂或受压

术后要避免患肢长时间下垂,因为下垂会使血液回流受阻,加重患肢肿胀和不适。同时,要注意避免患肢受到外力压迫,如睡觉时不要压到手术侧的下肢等。对于不同年龄的人群,儿童活泼好动,家长要注意看护,防止患儿无意中压迫到患肢;老年人可能在坐立或卧位时不注意姿势导致患肢受压,需要家人协助调整体位。有下肢静脉曲张病史且术后的患者,本身静脉回流就存在问题,更要严格避免患肢受压和长时间下垂。

三、活动与康复方面

1.早期活动

术后早期就可进行适当的活动,如在床上进行踝关节的屈伸活动等,这有助于促进血液循环,预防深静脉血栓形成。对于儿童患者,在家长的协助下进行简单的下肢关节活动;老年人则要根据自身身体状况适度进行活动,活动量以不引起明显疼痛和不适为宜。生活方式健康、身体状况较好的患者可以逐渐增加活动量,而身体状况较差或有基础疾病的患者活动量要循序渐进。

一般术后1-2天就可开始进行小范围的肢体活动,随着恢复情况逐渐增加活动的幅度和时间。

2.逐步增加活动量

在切口愈合良好的情况下,可逐步增加活动量,如术后1周左右可在室内进行短距离行走等活动,但要注意避免长时间行走和剧烈运动。对于不同年龄的患者,儿童术后活动量的增加要非常谨慎,在家长陪同下进行;老年人活动量增加要缓慢,防止因活动量过大导致切口裂开或下肢疲劳等。有肥胖问题的患者,由于体重对下肢静脉回流的影响,在增加活动量时更要注意适度,避免加重下肢负担。

四、并发症预防与观察方面

1.深静脉血栓预防与观察

术后要密切观察患肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等情况,警惕深静脉血栓形成。因为下肢静脉曲张术后有发生深静脉血栓的风险。对于有高危因素的患者,如老年人、肥胖者、曾有血栓病史者等,更要加强观察。儿童发生深静脉血栓的概率相对较低,但也不能忽视,要注意观察下肢有无异常肿胀等情况。如果发现患肢明显肿胀、疼痛加剧、皮肤温度升高,应立即告知医生进行相关检查,如多普勒超声检查等,以早期发现深静脉血栓并进行处理。

2.肺栓塞的警惕

深静脉血栓如果脱落可能会导致肺栓塞,这是非常严重的并发症。所以术后要注意观察患者有无呼吸困难、胸痛、咯血等症状,一旦出现这些症状,要高度怀疑肺栓塞,立即采取急救措施并通知医生。对于有基础肺部疾病或心肺功能较差的患者,术后更要密切观察这些相关症状,因为这些患者发生肺栓塞时病情可能更凶险。

五、饮食方面

1.合理饮食

术后要注意饮食均衡,增加富含纤维素的食物摄入,如蔬菜、水果等,以保持大便通畅,避免因便秘而增加腹压,影响下肢静脉回流。对于儿童患者,要保证其饮食中足够的纤维素摄入,以促进肠道蠕动;老年人由于胃肠功能相对较弱,可选择易消化的富含纤维素的食物。有高血压、高血脂等基础疾病的患者,要注意饮食中减少油腻、高盐食物的摄入,遵循低盐、低脂饮食原则,如减少动物内脏、油炸食品的摄入等,以控制基础疾病,利于术后恢复。

六、复诊方面

1.按时复诊

患者要按照医生规定的时间按时复诊,一般术后1周、1个月、3个月等需要进行复诊,通过复诊医生可以了解切口愈合情况、患肢恢复情况等。对于儿童患者,家长要陪同按时复诊,以便医生评估儿童术后的生长发育及下肢恢复情况;老年人复诊时要向医生详细告知自己的不适症状和日常活动情况,医生可根据这些信息调整后续的康复方案。

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我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
一旦出现下肢静脉曲张,应该及时的前往医院通过各种辅助检查,明确病因,并给予及时的治疗。在治疗上可以穿弹力袜,避免下肢静脉回流,还可以减少久站、久坐、过度的负重。如果下肢静脉曲张的比较严重,还需要通过手术进行大隐静脉剥脱或者结扎术。
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