结肠癌的发生与遗传因素、饮食因素、肠道慢性炎症、年龄因素、吸烟与饮酒因素、肥胖因素等多种因素相关，家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传综合征增加风险，高脂肪低纤维、过度摄入红肉加工肉等饮食不利，溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道慢性炎症提升风险，年龄增长、吸烟饮酒、肥胖也会增加患病几率。
一、遗传因素
1.家族遗传综合征：某些遗传性综合征与结肠癌的发生密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传病，患者体内会出现大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，几乎都会发展为结肠癌。研究表明，FAP患者由于APC基因发生突变，导致肠道上皮细胞异常增殖，引发息肉形成，进而增加结肠癌的发病风险。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌，HNPCC）也是一种常见的遗传性结直肠癌综合征，由DNA错配修复基因（如MLH1、MSH2等）突变引起，患者发生结肠癌的风险显著升高，且发病年龄相对较早。
2.家族聚集性：在没有上述明确遗传综合征的情况下，结肠癌也具有一定的家族聚集性。如果一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有结肠癌患者，那么个体患结肠癌的风险会比普通人群高2-3倍。这可能与家族成员相似的生活环境、饮食习惯以及潜在的遗传易感性有关。例如，家族成员可能共同暴露于某些环境致癌因素，或者携带相同的低危遗传易感性基因，使得结肠癌的发病风险增加。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪饮食会使肠道内胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质。同时，高脂肪饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，使肠道黏膜与致癌物质接触时间增加。而低纤维饮食会减少粪便体积，稀释致癌物质的能力下降，进一步增加结肠癌的发病风险。例如，西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食结构较为普遍，其结肠癌发病率相对较高。有研究显示，与低脂肪、高纤维饮食人群相比，高脂肪、低纤维饮食人群患结肠癌的风险可提高约1.5-2倍。
2.过度摄入红肉和加工肉类：红肉（如牛肉、猪肉、羊肉等）在高温烹饪过程中会产生多环芳烃类等致癌物质。加工肉类（如香肠、火腿、培根等）通常含有亚硝酸盐等添加剂，这些添加剂在肠道内可转化为亚硝胺，具有明确的致癌性。大量摄入红肉和加工肉类会显著增加结肠癌的发病风险。一项大规模的流行病学研究发现，每天摄入100克以上红肉的人群，患结肠癌的风险比每天摄入少于50克的人群高约1.2-1.5倍；经常食用加工肉类的人群，患结肠癌的风险也明显升高。
三、肠道慢性炎症
1.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长，病情容易反复发作。肠道长期处于炎症状态，会导致肠道黏膜不断修复，在修复过程中容易出现基因突变，从而增加结肠癌的发病风险。一般来说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患结肠癌的风险较正常人升高5-10倍。而且，病变范围越广、病程越长，患结肠癌的风险越高。例如，全结肠受累的溃疡性结肠炎患者，发病15年后结肠癌的累积发病率可达到20%-30%。
2.克罗恩病：克罗恩病也是一种慢性炎症性肠病，主要累及回肠末端和结肠。肠道的慢性炎症会引起肠道黏膜的反复损伤和修复，长期的炎症刺激可导致肠道上皮细胞异常增生，增加结肠癌的发生几率。虽然克罗恩病患者患结肠癌的风险不如溃疡性结肠炎患者高，但随着病程的延长，也会逐渐增加发病风险。一般病程超过10年的克罗恩病患者，患结肠癌的风险较正常人有所升高，且发病年龄可能相对较早。
四、年龄因素
结肠癌的发病风险随着年龄的增长而逐渐升高。一般来说，40岁以上人群患结肠癌的风险明显增加。这是因为随着年龄的增长，肠道黏膜的细胞更新速度减慢，肠道的免疫功能下降，肠道内的致癌物质更容易积累，同时肠道的各种生理功能逐渐衰退，使得结肠癌的发病风险增加。据统计，60-70岁是结肠癌的高发年龄段，该年龄段人群患结肠癌的概率显著高于30岁以下人群。
五、吸烟与饮酒因素
1.吸烟：吸烟是结肠癌的重要危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，这些物质可通过血液循环进入肠道，损伤肠道黏膜，引起肠道炎症和基因突变，从而增加结肠癌的发病风险。研究表明，吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高约1.2-1.5倍。而且，吸烟量越大、吸烟年限越长，患结肠癌的风险越高。
2.饮酒：长期大量饮酒也会增加结肠癌的发病风险。酒精可刺激肠道黏膜，导致肠道黏膜充血、水肿，破坏肠道的正常屏障功能，使致癌物质更容易进入肠道组织。同时，酒精代谢产物乙醛具有致癌性，可损伤肠道细胞的DNA，诱发基因突变。有研究发现，每天饮酒量超过50克（相当于50度白酒1两）的人群，患结肠癌的风险比不饮酒人群高约1.3-1.8倍。
六、肥胖因素
肥胖与结肠癌的发生密切相关。肥胖者体内脂肪组织增多，会导致体内雌激素、胰岛素样生长因子等激素水平发生变化。雌激素可刺激肠道上皮细胞增殖，胰岛素样生长因子可促进细胞生长和抑制细胞凋亡，这些变化都可能增加结肠癌的发病风险。此外，肥胖者往往伴有代谢综合征，如高血糖、高血脂等，这些代谢异常也会影响肠道的正常功能，增加结肠癌的发病几率。研究显示，体重指数（BMI）≥28的肥胖人群，患结肠癌的风险比BMI正常人群（18.5-23.9）高约1.2-1.5倍。
