肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种因素引起，分为感染性和非感染性肺炎，有发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等表现，通过影像学和实验室检查诊断，治疗包括抗感染和对症支持，可通过增强免疫力和避免危险因素预防。
一、病因与分类
感染性肺炎
细菌性肺炎：常见的致病菌有肺炎链球菌等，肺炎链球菌肺炎在儿童及老年人中较为多见，儿童感染肺炎链球菌后可能因自身免疫力相对较弱，容易引发肺部炎症；老年人由于机体功能衰退，呼吸道防御能力下降，也是细菌性肺炎的高发人群。例如肺炎链球菌可通过空气飞沫传播，当人体免疫力降低时，细菌侵入肺部引发炎症。
病毒性肺炎：如流感病毒引起的肺炎，在流感流行季节，各年龄人群都可能感染，儿童由于呼吸系统发育尚未完善，感染后更易发展为肺炎；老年人合并基础疾病时感染流感病毒后发生肺炎的风险也会增加。
支原体肺炎：多见于儿童及青少年，支原体感染后可黏附于呼吸道上皮细胞表面，引发免疫反应导致肺部炎症，在学校等人群密集场所易出现聚集性发病。
非感染性肺炎
理化因素所致肺炎：如吸入刺激性气体、液体等，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，更容易因吸入有害因素引发肺炎；处于工作环境中有大量刺激性物质的人群，若防护不当，也易发生理化因素所致肺炎。
免疫损伤性肺炎：如自身免疫性疾病相关的肺炎，患有自身免疫性疾病的患者，自身免疫系统攻击肺部组织，从而引发肺炎，这类患者需要长期关注自身免疫状态对肺部的影响。
二、临床表现
症状
发热：不同病因引起的肺炎发热表现有所差异，细菌性肺炎多为高热，体温可达到39℃-40℃，儿童感染细菌性肺炎时可能体温波动较大；病毒性肺炎发热程度不一，可为低热至高热；支原体肺炎发热可持续2-3周，体温常在38℃左右。
咳嗽、咳痰：肺炎患者一般都有咳嗽症状，初期多为刺激性干咳，随后可出现咳痰，细菌性肺炎咳脓性痰，病毒性肺炎咳白色黏液痰，支原体肺炎咳嗽较为剧烈，可呈阵发性呛咳。儿童患者咳嗽咳痰的表现可能因年龄较小，不会准确表述，家长需密切观察其呼吸情况、有无咳痰等表现；老年人咳嗽反射相对减弱，可能咳痰不明显，但肺部炎症可能更易扩散。
呼吸困难：严重的肺炎患者会出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。儿童呼吸困难时可能伴有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）；老年人合并心肺基础疾病时，呼吸困难症状可能更为突出，活动后明显加重。
体征
肺部体征：早期可无明显异常体征，随着病情进展，可闻及湿啰音，不同类型肺炎湿啰音出现的部位可能有所不同。例如肺炎链球菌肺炎在肺实变时可闻及支气管呼吸音等。
三、诊断方法
影像学检查
胸部X线：是诊断肺炎常用的检查方法，可发现肺部片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变等。儿童进行胸部X线检查时需注意辐射防护，可采用合适的防护措施；老年人若合并骨骼等基础疾病，胸部X线检查时要关注体位等因素对图像质量的影响。
胸部CT：对于一些不典型肺炎或需要鉴别诊断的情况，胸部CT有助于更清晰地显示肺部病变，能发现胸部X线难以察觉的病灶，如肺部隐蔽部位的炎症等。
实验室检查
血常规：细菌性肺炎患者血常规常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；病毒性肺炎白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高；支原体肺炎白细胞计数多正常或轻度升高。儿童血常规变化可能更为敏感，需要结合临床综合判断；老年人由于机体反应性降低，血常规改变可能不典型。
病原学检查：包括痰涂片、痰培养、血培养等，痰培养可以明确致病菌，指导抗生素的合理使用，但儿童留取痰标本可能较为困难，需要采用合适的方法；血培养对于诊断菌血症等有重要意义，老年人血培养时要注意无菌操作，防止污染。
四、治疗原则
抗感染治疗：根据不同的病原体选择相应的抗感染药物，如细菌性肺炎选用敏感抗生素，病毒性肺炎可使用抗病毒药物等。儿童抗感染时要考虑药物的安全性和适用性，避免使用不适合儿童的药物；老年人用药需兼顾肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物。
对症支持治疗
发热：对于发热患者，首先可采用物理降温，如儿童可使用温水擦拭身体等；若体温超过38.5℃，可根据情况选用合适的退热措施，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式。老年人退热时要注意避免大量出汗导致虚脱等情况。
呼吸困难：给予吸氧等支持治疗，改善患者的呼吸状况，儿童吸氧时要选择合适的吸氧方式和氧流量，避免对儿童呼吸道造成不良影响；老年人吸氧要注意观察吸氧效果和有无不适反应。
五、预防措施
增强免疫力
合理饮食：不同年龄人群都应保持均衡饮食，儿童要保证充足的营养摄入，以促进免疫系统发育，如摄入富含维生素C的蔬菜水果等；老年人应注意营养均衡，多吃富含蛋白质等营养物质的食物，维持机体正常免疫功能。
适度运动：儿童可根据年龄进行适合的户外活动和运动，增强体质；老年人可选择散步等适度运动方式，提高身体抵抗力，但要注意运动强度，避免过度劳累。
避免危险因素
接种疫苗：接种肺炎疫苗是预防肺炎的有效措施之一，儿童可接种肺炎链球菌疫苗等；老年人也可根据自身情况接种相关肺炎疫苗，降低肺炎的发生风险。
避免吸烟和接触污染环境：吸烟者要尽量戒烟，减少对呼吸道的损伤；普通人群要尽量避免长时间处于污染的环境中，如雾霾天气时减少外出等。
