胃癌晚期有多种症状，全身症状包括消瘦与恶病质（超80%患者体重减轻，不同年龄表现有差异）、贫血（有慢性失血等原因，可致面色苍白等）；局部症状有腹痛（程度不一、部位在上腹等且部分放射，不同生活方式人群表现或有差异）、消化道梗阻症状（幽门梗阻致频繁呕吐宿食等及引发脱水等，肠梗阻致腹痛腹胀等）；转移相关症状有肝转移（肝大、黄疸、腹水等，有基础病患者易误判）、肺转移（咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，吸烟患者症状易被忽略）、骨转移（局部疼痛、压痛，严重致病理性骨折，老年患者骨折风险高）、腹膜转移（出现腹水、腹胀等，致腹腔内环境紊乱）；其他症状有发热（部分低热，少数高热，影响患者状态）、恶病质相关表现（消瘦外还有皮肤干燥等，患者生活难自理，需精心照料防并发症）。
胃癌晚期有多种症状，全身症状包括消瘦与恶病质（超80%患者体重减轻，不同年龄表现有差异）、贫血（有慢性失血等原因，可致面色苍白等）；局部症状有腹痛（程度不一、部位在上腹等且部分放射，不同生活方式人群表现或有差异）、消化道梗阻症状（幽门梗阻致频繁呕吐宿食等及引发脱水等，肠梗阻致腹痛腹胀等）；转移相关症状有肝转移（肝大、黄疸、腹水等，有基础病患者易误判）、肺转移（咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，吸烟患者症状易被忽略）、骨转移（局部疼痛、压痛，严重致病理性骨折，老年患者骨折风险高）、腹膜转移（出现腹水、腹胀等，致腹腔内环境紊乱）；其他症状有发热（部分低热，少数高热，影响患者状态）、恶病质相关表现（消瘦外还有皮肤干燥等，患者生活难自理，需精心照料防并发症）
一、全身症状
消瘦与恶病质：由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，患者会出现明显消瘦，体重进行性下降，严重时可呈现恶病质状态，表现为极度消瘦、贫血、无力等。有研究显示，约80%以上的胃癌晚期患者会出现不同程度的体重减轻，这是因为肿瘤细胞大量增殖，掠夺机体营养，同时患者进食量减少，机体处于负氮平衡状态。对于不同年龄的患者，消瘦的表现可能因基础健康状况不同而有所差异，年轻患者可能短期内体重急剧下降更明显，而老年患者可能原本基础体重较低，消瘦表现相对不那么突兀但同样会影响整体机能。
贫血：多为慢性失血导致的缺铁性贫血，也可因肿瘤破坏血管或骨髓抑制等原因引起。患者可出现面色苍白、头晕、乏力等症状。长期贫血会影响各个器官的供氧，对于女性患者可能会加重月经紊乱等情况，因为机体供氧不足会影响内分泌系统的正常功能；对于老年患者，贫血可能会进一步加重心血管系统的负担，导致心悸、气短等症状加重。
二、局部症状
腹痛：疼痛程度不一，可以是隐痛、胀痛或剧烈疼痛。胃癌晚期肿瘤侵犯周围组织或神经，疼痛较为顽固，且持续时间较长。不同生活方式人群腹痛表现可能有差异，例如长期吸烟、饮酒的患者，可能本身胃肠道功能就受影响，腹痛时症状可能更易被忽视或表现不典型。疼痛部位多在上腹部，部分患者疼痛可放射至背部等部位。
消化道梗阻症状
幽门梗阻：肿瘤位于幽门部时易引起幽门梗阻，患者出现频繁呕吐，呕吐物多为宿食，有酸臭味，不含胆汁。这是因为肿瘤阻塞幽门，食物无法顺利通过，在胃内潴留发酵后吐出。长期幽门梗阻会导致患者脱水、电解质紊乱，影响营养物质的吸收，对于老年患者，电解质紊乱可能会引发心律失常等严重并发症；对于年轻患者，可能会影响其正常的生活和工作，导致体力不支等情况。
肠梗阻：肿瘤晚期发生腹腔广泛转移等情况可引起肠梗阻，但相对幽门梗阻发生率稍低，患者表现为腹痛、腹胀、停止排气排便等。肠梗阻会使肠道内容物积聚，引起肠管扩张，进一步加重患者的痛苦，同时也会影响机体对营养物质的摄取和代谢。
三、转移相关症状
肝转移：若胃癌转移至肝脏，可出现肝大、黄疸、腹水等表现。肝脏肿大可在右上腹触及肿块，黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。对于有长期乙肝病史等基础疾病的患者，发生肝转移时黄疸等症状可能会被误判为基础肝病复发，需要仔细鉴别；而年轻患者出现肝转移则需要高度重视肿瘤的全身性情况。
肺转移：转移至肺部时，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，若转移灶侵犯支气管血管束，可出现咯血。吸烟患者本身呼吸道功能较差，发生肺转移时咳嗽等症状可能会加重，且更容易被忽略是肿瘤转移引起，需要详细询问病史并进行相关检查来明确诊断。
骨转移：胃癌骨转移多见于脊椎、骨盆、四肢长骨等部位，患者可出现局部疼痛、压痛，严重时可发生病理性骨折。骨转移引起的疼痛会严重影响患者的活动能力和生活质量，对于老年患者，本身骨骼质量下降，发生病理性骨折的风险更高，需要加强护理，避免摔倒等情况加重病情。
腹膜转移：腹膜转移时可出现腹水，表现为腹部膨隆，患者有腹胀感，大量腹水还可引起呼吸困难等症状。腹水检查可发现癌细胞，腹膜转移会导致腹腔内环境紊乱，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。
四、其他症状
发热：部分患者可出现低热，可能与肿瘤坏死物质吸收等有关。发热程度一般不高，体温多在37.5℃-38℃左右，但也有少数患者可出现高热。发热会使患者感觉不适，影响休息和身体机能恢复，对于儿童患者，低热可能会影响其生长发育，需要密切关注体温变化及伴随症状。
恶病质相关表现：除了消瘦外，还可能出现皮肤干燥、弹性减退、毛发稀疏等表现，患者整体状态极差，生活难以自理，需要家人精心照料，在护理过程中要注意防止压疮等并发症的发生，对于老年患者尤其要注意皮肤护理和营养支持的合理安排。
