颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫相关组织出现一系列症状的综合征，包括神经根型（多见于中老年人，有上肢放射痛、麻木等）、脊髓型（多见于40-60岁人群，有四肢感觉运动等障碍）、交感神经型（各年龄段均可发病，症状多样）、椎动脉型（多见于中老年人，有椎-基底动脉供血不足症状）；中风是急性脑血管疾病，分为缺血性（多见于中老年人，起病缓，有一侧肢体无力等症状）和出血性（多见于50-70岁高血压患者，起病急，有头痛呕吐等症状）；两者在症状累及范围、起病速度、伴随症状等方面有区别，可通过相关检查准确鉴别。
一、颈椎病的症状
颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现的一系列症状和体征的综合征。
（一）神经根型颈椎病
年龄与性别因素：多见于中老年人，性别差异不显著，但长期伏案工作等不良生活方式人群易患。
症状表现：主要表现为与受累神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。上肢放射痛是常见症状，疼痛沿神经根走行部位放射，如颈肩、上臂、前臂乃至手部，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作可使疼痛加重；同时伴有上肢麻木，皮肤感觉减退，受累神经根所支配的肌肉力量减弱，严重时可出现肌肉萎缩。例如，颈5神经根受累时，上肢外侧感觉障碍，三角肌等肌肉力量下降。
（二）脊髓型颈椎病
年龄与生活方式：多见于40-60岁人群，常与颈椎退变导致脊髓受压有关，长期颈部不良姿势等生活方式可增加发病风险。
症状表现：脊髓受压逐渐加重时，可出现四肢感觉、运动、反射以及二便功能障碍。下肢通常先出现症状，如行走不稳，有踩棉花感，易绊倒；随后上肢可出现精细动作障碍，如持物不稳、写字困难等；同时可伴有四肢肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，如霍夫曼征、巴宾斯基征等阳性。病情进一步发展可出现二便失禁等严重情况。
（三）交感神经型颈椎病
年龄与性别：各年龄段均可发病，女性在更年期等特殊时期可能因激素变化等因素更易受影响。
症状表现：症状繁多，呈多样性。可出现交感神经兴奋或抑制症状。交感神经兴奋症状包括头痛、头晕、视物模糊、心跳加速、心律不齐、血压升高等；交感神经抑制症状主要有头晕、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降等。这些症状可因头部位置改变而加重或减轻。
（四）椎动脉型颈椎病
年龄与生活方式：多见于中老年人，长期颈部过度活动等不良生活方式可诱发。
症状表现：主要表现为椎-基底动脉供血不足的症状。常见症状有眩晕，多在头部转动时诱发，是最常见的症状；可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等；部分患者可出现视力障碍，如视物模糊、复视等；少数患者可出现猝倒，多在头部突然转动或屈伸时发生，倒地后可很快清醒。
二、中风的症状
中风又称脑卒中，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是一种急性脑血管疾病。
（一）缺血性脑卒中
年龄与病史：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症、房颤等病史人群易患。
症状表现：起病相对较缓，症状常在数小时或1-2天达到高峰。常见症状有一侧肢体无力或麻木，患者可出现持物不稳、行走困难等；一侧面部麻木或口角歪斜；言语不清，表现为说话不流利、不能理解他人言语等；视物模糊或双眼向一侧凝视；头痛、呕吐等颅内压增高表现；严重时可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。例如，大脑中动脉供血区梗死可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等典型表现。
（二）出血性脑卒中
年龄与病史：多见于50-70岁高血压患者，有长期高血压病史且血压控制不佳者易发病。
症状表现：起病较急，症状常在数分钟至数小时达到高峰。常见症状有头痛、恶心、呕吐，多为剧烈头痛，呕吐呈喷射性；意识障碍，如嗜睡、昏迷等，病情较重者很快出现昏迷；局灶性神经功能缺损症状，如一侧肢体瘫痪、感觉障碍、言语障碍等，出血部位不同症状有所差异，如壳核出血可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等；血压常明显升高。
三、颈椎病与中风症状的区别
（一）症状累及范围及表现特点
颈椎病：症状主要局限于颈部及相应神经根、脊髓、交感神经、椎动脉所支配的区域，一般不会突然出现严重的全身广泛神经功能缺损表现。例如，神经根型颈椎病主要是上肢及颈肩部的放射性疼痛、麻木等，不会出现对侧肢体大面积的严重瘫痪等情况。
中风：症状多为突然发生的全身或较广泛区域的神经功能缺损，如缺血性脑卒中可出现对侧大面积肢体的无力、感觉障碍等，出血性脑卒中也会迅速出现头痛、呕吐、意识障碍及多部位神经功能缺损表现。
（二）起病速度
颈椎病：起病相对较缓，症状多逐渐加重，如神经根型颈椎病的上肢麻木、疼痛可逐渐进展，脊髓型颈椎病的四肢无力等症状也是慢慢加重。
中风：起病急骤，无论是缺血性还是出血性脑卒中，症状常在数分钟至数小时内达到高峰。
（三）伴随症状特点
颈椎病：一般伴随症状相对较局限，如交感神经型颈椎病的交感神经症状多与颈部活动相关，椎动脉型颈椎病的眩晕多与头部转动有关，且一般无明显的颅内压急剧升高表现（除非是非常严重的脊髓型颈椎病导致脊髓水肿等情况，但相对中风来说程度较轻）。
中风：出血性脑卒中常伴有明显的头痛、呕吐等颅内压增高表现，缺血性脑卒中若面积较大也可出现头痛、呕吐等，但相对出血性脑卒中程度可能稍轻，且中风常伴有血压的明显波动等全身情况的改变。
总之，颈椎病和中风在症状的累及范围、起病速度、伴随症状等方面存在明显区别，通过详细的病史询问、体格检查及辅助检查（如颈椎X线、CT、MRI，头颅CT、MRI等）可进行准确鉴别。
