咳嗽可由咽炎和肺炎引起，二者在表现特点、伴随症状、影像学表现、病程和预后上有区别。咽炎刺激性干咳为主、咽部不适明显，局部症状为主、全身症状轻，影像学无肺部异常，急性咽炎病程短预后好，慢性咽炎易反复发作；肺炎咳嗽伴咳痰，全身症状重、可有其他系统受累表现，影像学有肺部异常阴影，病程长短不一、预后因情况而异，重症肺炎等易留后遗症且特殊人群预后差。
咳嗽可由咽炎和肺炎引起，二者在表现特点、伴随症状、影像学表现、病程和预后上有区别。咽炎刺激性干咳为主、咽部不适明显，局部症状为主、全身症状轻，影像学无肺部异常，急性咽炎病程短预后好，慢性咽炎易反复发作；肺炎咳嗽伴咳痰，全身症状重、可有其他系统受累表现，影像学有肺部异常阴影，病程长短不一、预后因情况而异，重症肺炎等易留后遗症且特殊人群预后差。
一、咳嗽的表现特点
咽炎的咳嗽
刺激性干咳为主：多因咽部受到炎症刺激，如炎症导致咽部黏膜充血、水肿，感觉神经末梢受到刺激，从而引起刺激性干咳，没有明显的咳痰或仅有少量稀薄痰液。例如，急性咽炎患者常表现为突然出现的刺激性干咳，可能在晨起时因咽部稍有分泌物刺激而加重。在年龄方面，儿童患咽炎时咳嗽特点与成人相似，但儿童表达可能不如成人清晰，需家长仔细观察其是否有频繁清嗓等表现。对于有过敏体质的人群，如本身对花粉、粉尘等过敏，合并咽炎时咳嗽可能更易发作，且接触过敏原后咳嗽会加重。
咽部不适感明显：患者常能感觉到咽部有异物感、瘙痒感等不适，咳嗽往往是为了缓解这种咽部的异常感觉，咳嗽后咽部不适可能短暂减轻，但很快又会出现。
肺炎的咳嗽
咳嗽伴有咳痰：肺炎时，肺部存在炎症，气道会产生较多分泌物，所以咳嗽常伴有咳痰。痰液的性质根据肺炎的类型不同而有所差异，如细菌性肺炎可能咳出黄色脓性痰，病毒性肺炎初期多为白色黏液痰，随着病情发展可能会发生变化。对于儿童肺炎患者，婴幼儿可能不会准确咳痰，表现为咽部有痰响，呼吸时可听到痰鸣音。在年龄较大的儿童和成人中，能较为明确地咳出痰液。有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并肺炎时，咳嗽咳痰症状可能较普通人群更重，且恢复相对较慢。
二、伴随症状
咽炎的伴随症状
局部症状为主：主要以咽部的相关症状为主，如咽部疼痛，疼痛程度可轻可重，吞咽时疼痛可能加重；部分患者可能有咽部干燥感。一般全身症状相对较轻，如部分患者可能仅有低热，体温通常在38℃以下，且持续时间较短。对于免疫力较低的人群，如老年人或长期服用免疫抑制剂的患者，咽炎可能导致全身症状相对明显，体温可能更高，恢复时间可能更长。
一般无明显呼吸急促等表现：除非咽炎非常严重导致喉部轻度水肿，但这种情况相对较少见，一般不会出现明显的呼吸急促。但如果是儿童患咽炎，需注意观察是否有喉部水肿导致的呼吸困难表现，如吸气性喉鸣等，因为儿童喉部较窄，水肿时更易出现气道梗阻。
肺炎的伴随症状
全身症状相对较重：肺炎患者常伴有高热，体温可高达39℃-40℃，且持续时间较长，可能伴有寒战、乏力、肌肉酸痛等全身症状。例如大叶性肺炎患者常突然高热、寒战。对于老年肺炎患者，全身症状可能不典型，可能仅表现为低热、乏力，容易被忽视。在呼吸系统症状方面，除了咳嗽咳痰外，还常伴有呼吸急促，尤其是病情较重时，呼吸频率可增快，成人呼吸频率可能超过20次/分钟，儿童则根据年龄不同有相应增快的标准。
可能出现其他系统受累表现：严重肺炎可能累及心血管系统，导致心率加快；累及神经系统，出现头痛、嗜睡等表现。比如重症肺炎患者可能出现精神萎靡、意识模糊等情况。
三、影像学表现
咽炎
影像学无明显肺部异常：咽部的炎症通过X线或CT等影像学检查，肺部不会有异常表现，主要是咽部黏膜的改变，如咽部黏膜充血、水肿等，但这些改变无法通过肺部影像学来体现。
肺炎
肺部有异常阴影：通过胸部X线或CT检查可以发现肺部有炎症浸润影等异常表现。如大叶性肺炎在X线胸片上可表现为肺部某一肺叶或肺段的均匀致密阴影；支气管肺炎则表现为两肺下野、中内带沿支气管分布的大小不等的斑片状阴影等。不同类型的肺炎在影像学上有各自的特征，医生可根据影像学表现初步判断肺炎的类型，如病毒性肺炎可能表现为间质性改变等。
四、病程和预后
咽炎
病程相对较短：如果是急性咽炎，经过适当治疗，一般1-2周左右可痊愈。例如病毒感染引起的急性咽炎，通过休息、多饮水等一般治疗，加上对症使用一些含漱液等，大多能较快恢复。但如果是慢性咽炎，病程较长，可能会反复发作，可持续数周、数月甚至更长时间。对于儿童慢性咽炎患者，可能与饮食习惯等有关，如长期爱吃辛辣刺激食物等，需要长期调整生活方式来控制症状。
预后较好：大多数咽炎患者经过规范治疗后预后良好，一般不会留下严重的后遗症。但如果是特殊病原体感染引起的咽炎，如链球菌感染引起的咽炎，若治疗不及时可能引发风湿热等并发症，但这种情况相对较少见。
肺炎
病程相对较长：肺炎的病程因病情严重程度不同而有差异，一般轻症肺炎经过治疗可能1-2周左右恢复，而重症肺炎病程可能长达数周甚至数月。例如重症社区获得性肺炎患者，住院时间可能需要数周，且恢复过程较慢。对于老年人、儿童等特殊人群，肺炎的病程可能更长，且恢复相对困难。
预后情况不一：大多数肺炎患者经过积极治疗后可以痊愈，但部分患者可能会遗留一些肺部后遗症，如肺纤维化等，尤其是重症肺炎患者。例如一些患过重症肺炎的儿童，可能在成年后出现肺功能下降等情况。而对于有基础疾病的肺炎患者，如合并心脏病、糖尿病等，预后可能相对较差，病情容易反复，且恢复时间更长。
