脑卒中是急性脑血管疾病，症状因缺血性或出血性卒中类型不同而异，典型症状有神经系统症状（如一侧肢体无力麻木、面部麻木口角歪斜、言语不清理解困难、视物模糊双眼凝视、突发头痛、意识障碍等）和其他症状（恶心呕吐、行走困难等）；不同类型脑卒中各有特殊症状，缺血性脑卒中的短暂性脑缺血发作症状轻且短，出血性脑卒中的脑出血在活动中起病进展快、蛛网膜下腔出血突发剧烈头痛；特殊人群脑卒中症状有特点，儿童可能有喂养困难等不典型症状，老年症状易被忽视，女性有特殊表现，有基础病史人群症状各有关联。
一、典型症状
1.神经系统症状
突发一侧肢体无力或麻木：患者可能出现单侧手臂、腿部无力，无法正常持物、行走，或者面部、手部、腿部等部位感觉麻木，这种情况是由于脑部血管病变影响了对肢体运动和感觉的神经传导所致。例如大脑中动脉供血区域发生病变时，容易出现对侧肢体的无力或麻木症状，在年龄较大、有高血压病史的人群中较为常见，因为长期高血压会损伤血管内皮，增加脑血管病变风险。
突发一侧面部麻木或口角歪斜：表现为患者一侧面部感觉异常，口角偏向一侧，这是因为脑部控制面部肌肉运动和感觉的神经受到影响，常见于大脑皮质脑干束受损的情况，在有动脉粥样硬化病史的人群中更易发生，动脉粥样硬化会使血管狭窄，影响脑部神经供血。
言语不清或理解困难：患者可能出现说话不流利、词不达意，或者难以理解他人所说的话，这是由于脑部语言中枢相关区域受损，影响了语言的表达和理解功能，在有脑血管基础病变的人群，如既往有短暂性脑缺血发作病史的人，再次发生脑卒中时较易出现言语障碍。
突发视物模糊或双眼向一侧凝视：患者会出现单眼或双眼视力下降、模糊，或者眼睛不自主地向一侧偏转，这是因为脑部视觉中枢或相关传导通路受到病变影响，在患有脑血管畸形的人群中，出血性脑卒中时较易出现此类眼部症状。
突发头痛：多为剧烈头痛，可能是出血性卒中的常见表现，由于脑血管破裂出血，刺激脑膜等结构引起疼痛，在高血压未良好控制的人群中，血压突然升高导致脑血管破裂，引发头痛的风险增加，尤其是本身有动脉瘤等血管异常的患者。
突发意识障碍：表现为嗜睡、昏迷等不同程度的意识水平下降，这是因为脑部重要功能区域广泛受损，影响了意识的维持，在大面积脑梗死或大量脑出血的患者中较为常见，这类患者病情往往较为严重，需要及时进行救治。
2.其他症状
恶心、呕吐：部分脑卒中患者会出现恶心、呕吐症状，可能与颅内压升高有关，当脑部病变导致颅内压力改变时，刺激呕吐中枢引起呕吐反应，在脑出血患者中较为常见，尤其是出血量较大时，颅内压升高明显，更容易出现恶心、呕吐症状。
行走困难：由于肢体无力或平衡功能受损，患者会出现行走不稳、容易跌倒的情况，这是因为脑部病变影响了运动协调和平衡相关的神经功能，在老年脑卒中患者中较为多见，老年人本身平衡能力相对较弱，脑卒中后行走困难会进一步增加跌倒受伤的风险。
二、不同类型脑卒中的特殊症状
1.缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作（TIA）：症状相对较轻且持续时间短，一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，可表现为上述神经系统症状的短暂出现，如短暂的单侧肢体无力、言语不清等，但可完全恢复，不过TIA是脑卒中的预警信号，约1/3的TIA患者会在未来发生脑梗死，在有动脉粥样硬化、房颤等病史的人群中更易发生TIA，房颤患者心房颤动容易形成血栓，血栓脱落可能导致脑血管栓塞引发TIA或脑梗死。
2.出血性脑卒中
脑出血：多在活动中起病，病情进展较快，头痛、呕吐等症状往往较为明显，意识障碍出现较频繁，在高血压合并细小动脉硬化的患者中高发，长期高血压会使脑血管壁变得脆弱，容易破裂出血，尤其是血压控制不佳时，更易诱发脑出血。
蛛网膜下腔出血：突发剧烈头痛是典型表现，常为炸裂样头痛，可伴有恶心、呕吐，部分患者会出现意识障碍，多见于有动脉瘤、血管畸形等基础疾病的人群，动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的常见原因，遗传性动脉瘤患者发生蛛网膜下腔出血的风险相对较高。
三、特殊人群脑卒中的症状特点
1.儿童脑卒中
儿童脑卒中相对少见，但症状可能不典型，除了可能出现上述成人脑卒中的一般症状外，还可能表现为喂养困难、发育迟缓、癫痫发作等，因为儿童脑部处于发育阶段，病变对脑部功能的影响方式与成人有所不同，在有先天性脑血管畸形、感染等基础疾病的儿童中易发生脑卒中，先天性脑血管畸形在儿童期可能逐渐显现出症状，引发脑卒中。
2.老年脑卒中
老年脑卒中患者症状可能更不典型，可能仅表现为轻微的肢体无力、认知功能短暂改变等，容易被忽视，因为老年人本身可能存在多种基础疾病，如痴呆、帕金森病等，脑卒中的症状可能被这些基础疾病掩盖，在有动脉粥样硬化、慢性心衰等病史的老年人群中，发生脑卒中的风险较高，且症状容易被混淆。
3.女性脑卒中
女性脑卒中可能有一些特殊表现，如与月经周期、妊娠、更年期等相关的激素变化可能影响脑卒中的发生和症状表现，在更年期女性中，由于雌激素水平变化，脑血管的稳定性可能受到影响，增加脑卒中风险，且女性脑卒中后恢复可能相对男性较慢，这可能与女性的生理特点有关，如女性的神经修复能力相对男性可能存在一定差异。
4.有基础病史人群
对于有高血压病史的人群，发生脑卒中时可能更容易出现血压波动，且头痛等症状可能与血压升高相关；有糖尿病病史的人群，脑卒中的发生风险较高，且症状可能更易导致神经病变相关的表现，如感觉异常等，因为糖尿病会损伤血管和神经，影响脑部的血液供应和神经功能，在血糖控制不佳的糖尿病患者中，发生脑卒中后出现肢体麻木等神经症状的概率可能更高。
