过敏性哮喘有典型症状和伴随症状，且不同人群有特殊表现。典型症状包括喘息（气道炎症致平滑肌收缩等产生呼气性喘息）、咳嗽（气道受刺激引发，不同年龄表现有别）、胸闷（气道狭窄通气受限致胸部压迫感）；伴随症状有气短（气道狭窄致缺氧，运动后或孕妇等有不同影响）、呼吸困难（气道炎症加重等致呼吸费力，儿童还影响生长发育）、咳痰（气道炎症致黏液腺分泌亢进，不同病情痰有差异）；儿童哮喘喘息更频、易有三凹征，咳嗽变异性哮喘常见；老年哮喘症状不典型、易被忽视且常合并其他病；妊娠期哮喘可致胎儿缺氧，用药受限制需严格指导。
一、典型症状
（一）喘息
1.发生机制：过敏性哮喘患者气道因过敏原刺激发生炎症反应，导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加，气流通过狭窄气道时产生喘息声。在儿童群体中，由于儿童气道相对狭窄，喘息症状可能更为明显，且不同年龄段儿童喘息表现可能有差异，婴幼儿可能表现为呼吸急促时伴有高调的喘鸣声，学龄儿童则可能更能表述喘息的感受。
2.具体表现：患者在发作时可听到明显的呼气性喘息，即呼气时气流通过狭窄气道发出的whistling样声音，严重时不用听诊器在较远处也能听到。
（二）咳嗽
1.发生机制：气道受过敏原刺激后，炎症介质释放，刺激气道感受器引起咳嗽反射。对于不同年龄人群，咳嗽特点有所不同。成年人可能以刺激性干咳为主，而儿童过敏性哮喘的咳嗽有时可能是唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘，是特殊类型的过敏性哮喘，儿童咳嗽可能在夜间或清晨加重，与夜间迷走神经兴奋性增高以及清晨气道分泌物刺激等因素有关。
2.具体表现：咳嗽可为持续性或发作性，发作性咳嗽多因接触过敏原等诱发，表现为突然出现的剧烈咳嗽，有时咳嗽较为频繁，影响日常生活和睡眠。
（三）胸闷
1.发生机制：气道狭窄、通气功能受限，导致患者感觉胸部有压迫感。这是因为气道炎症引起气道平滑肌收缩，气道管径变小，肺内气体交换受阻，从而产生胸闷的感觉。在老年过敏性哮喘患者中，胸闷可能是较常见的症状，且老年人对胸闷的耐受程度可能与年轻人不同，需要更仔细观察其伴随症状。
2.具体表现：患者自觉胸部发紧，呼吸不畅，感觉空气不足，严重时会有窒息感，需用力呼吸才能缓解。
二、伴随症状
（一）气短
1.发生机制：由于气道狭窄，肺通气量减少，机体缺氧，导致患者感觉呼吸急促、气短。在运动后，过敏性哮喘患者气短症状可能会加重，因为运动时机体对氧气的需求增加，而气道狭窄限制了氧气的吸入。对于患有过敏性哮喘的孕妇，气短可能会影响其自身和胎儿的氧供，需要特别关注，因为孕妇的呼吸状况不仅关系到自身健康，还与胎儿的生长发育密切相关。
2.具体表现：患者在活动后或安静状态下都可能出现气短，轻度气短时活动稍受限，重度气短时可能只能端坐呼吸，无法进行任何体力活动。
（二）呼吸困难
1.发生机制：随着气道炎症加重和气道狭窄进一步加剧，呼吸困难症状逐渐明显。过敏性哮喘急性发作时，呼吸困难是严重的表现之一，此时气道痉挛、黏液栓形成等因素共同作用，使气道阻塞加重。对于儿童过敏性哮喘患者，呼吸困难可能会影响其生长发育，因为长期的呼吸困难会导致机体慢性缺氧，影响身体各系统的正常发育。
2.具体表现：患者呼吸费力，胸廓运动幅度增大，辅助呼吸肌参与呼吸，表现为吸气时胸廓周围肌肉紧张，呼气时间延长，严重时口唇、指甲等部位出现发绀，即皮肤黏膜呈现青紫色。
（三）咳痰
1.发生机制：气道炎症导致黏液腺分泌亢进，产生较多痰液，同时炎症刺激气道上皮细胞，使痰液产生增加。痰液的性质和量与病情严重程度有关，在过敏性哮喘缓解期，患者可能仅有少量白色黏痰，而在急性发作期，痰液量可能增多，且可能伴有黏液栓。对于老年过敏性哮喘患者，咳痰能力相对较弱，痰液不易排出，容易导致气道阻塞加重，需要加强呼吸道护理。
2.具体表现：痰液一般为白色黏液痰，合并感染时可变为黄色脓痰。痰量可多可少，急性发作期痰量往往增多，有时可咳出较多的黏稠痰液，甚至形成黏液栓，导致呼吸困难加重。
三、不同人群的特殊表现
（一）儿童过敏性哮喘
1.喘息特点：儿童的气道更易受刺激发生痉挛，喘息症状可能更频繁，且在哭闹、剧烈运动后喘息容易加重。婴幼儿可能还会出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，这是因为儿童胸廓骨骼较软，呼吸肌力量相对较弱，气道狭窄时呼吸肌用力呼吸导致胸廓出现凹陷。
2.咳嗽表现：儿童咳嗽变异性哮喘较为常见，咳嗽可能是唯一的临床表现，且夜间咳嗽往往比白天明显，这与儿童夜间迷走神经张力增高以及睡眠时气道分泌物积聚刺激气道有关。
（二）老年过敏性哮喘
1.症状不典型性：老年患者的症状可能不如年轻人典型，可能仅表现为轻微的气短、胸闷，容易被忽视或误诊为慢性支气管炎等其他疾病。这是因为老年人的机体反应性降低，对气道炎症的感知不如年轻人敏感。
2.合并症影响：老年过敏性哮喘患者常合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等，这些合并症会使病情更加复杂，例如合并冠心病时，气短、胸闷等症状可能与心脏疾病的症状相混淆，需要仔细鉴别。
（三）妊娠期过敏性哮喘
1.对胎儿的影响：妊娠期过敏性哮喘患者如果病情控制不佳，可能会导致胎儿缺氧，影响胎儿的生长发育，增加早产、胎儿宫内发育迟缓等风险。因为孕妇的呼吸状况直接关系到胎儿的氧供，气道狭窄导致的缺氧会影响胎儿在宫内的氧气摄取。
2.药物使用限制：妊娠期用药需要特别谨慎，因为某些治疗过敏性哮喘的药物可能对胎儿有影响，所以妊娠期过敏性哮喘患者的治疗需要在医生的严格指导下进行，选择对胎儿影响最小的治疗方案，既要控制哮喘症状，又要确保胎儿的安全。
