中风包括缺血性和出血性脑卒中，病因、临床表现、影像学检查、治疗原则各有不同，且不同特殊人群有其特点，缺血性卒中常见动脉粥样硬化、心源性栓塞等病因，出血性卒中主要因高血压等，脑血栓主要由动脉粥样硬化等致血管阻塞，治疗上缺血性卒中可溶栓等，出血性卒中降颅压等，老年人等特殊人群有相应发病及治疗特点，有基础疾病人群需严格控制基础疾病以降低发病风险。
脑血栓：属于缺血性脑卒中的一种常见类型，是在脑动脉粥样硬化等基础上，血管壁形成血栓，使血管管腔狭窄或闭塞，进而导致脑局部血流中断，引起脑组织缺血、缺氧性坏死。其发病机制主要是动脉粥样硬化使血管内膜损伤，血小板、纤维蛋白等在局部聚集形成血栓，逐渐阻塞血管。
病因差异
中风：
缺血性卒中：常见病因有动脉粥样硬化，这是一个长期的过程，与年龄增长、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素密切相关，随着年龄增加，血管弹性下降，脂质等物质易在血管壁沉积，导致动脉粥样硬化；心源性栓塞也是重要原因，如心房颤动时，心房内形成的血栓脱落，随血液循环堵塞脑血管；其他还有小动脉闭塞等。
出血性卒中：高血压是最主要的病因，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂出血；脑血管畸形也是出血性卒中的病因之一，如动静脉畸形，血管结构异常，容易破裂出血；此外，血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血等）、抗凝或溶栓治疗不当等也可能引发出血性卒中。
脑血栓：主要病因是动脉粥样硬化，年龄越大，动脉粥样硬化的发生率越高，男性相对女性可能有更高的动脉粥样硬化发生率，因为男性在生活方式上可能更易出现吸烟、饮酒、高脂饮食等不良习惯，这些都会加速动脉粥样硬化的进程；高血压、糖尿病、高脂血症等疾病会进一步促进动脉粥样硬化的发展，从而增加脑血栓的发病风险。
临床表现
中风：
缺血性卒中：症状因梗死部位和范围不同而异，常见症状有偏瘫（一侧肢体无力或瘫痪）、偏身感觉障碍（一侧身体感觉减退或异常）、言语不利（说话不清楚或不能理解他人言语）、口角歪斜、视物模糊等，严重者可出现意识障碍（如昏迷）。例如，大脑中动脉闭塞可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等。
出血性卒中：起病较急，常伴有头痛、恶心、呕吐等症状，因为颅内出血导致颅内压升高。出血部位不同表现不同，如基底节区出血可出现三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），脑叶出血可能出现相应脑叶功能受损的表现，如额叶出血可能有精神症状、运动性失语等，小脑出血可出现头晕、共济失调（行走不稳、动作不协调）等。
脑血栓：多在安静状态下发病，如睡眠中或休息时，发病前可能有短暂性脑缺血发作（TIA）的表现，如短暂的肢体无力、言语不清等，但可自行缓解。随着血栓逐渐阻塞血管，出现相应脑组织缺血坏死的症状，与缺血性卒中的症状相似，如逐渐出现的偏瘫、言语障碍等，症状常在数小时或数天内逐渐达到高峰。
影像学检查特点
中风：
缺血性卒中：头颅CT在发病24-48小时内可能显示正常，随后可出现低密度梗死灶；头颅MRI对脑梗死的检出敏感性更高，发病后即可发现病灶，表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号。
出血性卒中：头颅CT表现为高密度病灶，根据出血时间不同，密度会有相应变化；头颅MRI在急性期T1加权像可能呈等信号或稍低信号，T2加权像呈低信号，亚急性期和慢性期信号会逐渐改变。
脑血栓：头颅CT早期可无明显异常，后期可见相应部位的低密度梗死灶；头颅MRI可更早发现脑内的缺血病灶，尤其是在发病数小时内就能清晰显示血管闭塞及脑组织缺血改变。
治疗原则
中风：
缺血性卒中：在发病时间窗内（一般为4.5小时内对于静脉溶栓）可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等，但需要严格掌握适应证和禁忌证；还可根据情况进行血管内介入治疗（如取栓治疗等）；同时需要进行抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗，如使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，使用丁苯酞改善脑缺血区的微循环和侧支循环等。
出血性卒中：主要是降低颅内压，防止脑疝形成，可使用甘露醇等脱水剂；调控血压，一般不急于降血压，应根据患者的具体情况谨慎调整；对于大量脑出血或有脑疝形成倾向的患者，可能需要外科手术清除血肿等。
脑血栓：治疗原则与缺血性卒中相似，在溶栓时间窗内符合条件者可进行溶栓治疗，若不符合溶栓条件则进行抗血小板、改善脑循环等治疗，同时积极控制基础疾病，如严格控制高血压、糖尿病、高脂血症等，以预防脑血栓的复发。
特殊人群特点
老年人：老年人是中风和脑血栓的高发人群，随着年龄增长，血管弹性下降，脑动脉硬化的发生率增加，且老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些因素使得老年人发生中风和脑血栓的风险更高。在治疗上需要更加谨慎，考虑到老年人肝肾功能可能有所减退，药物的选择和剂量需要更加个体化，同时要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
女性：女性在更年期前后由于体内激素变化等因素，可能会影响血脂、血压等水平，相对男性可能有不同的发病特点。在预防方面，女性需要更加关注自身的激素变化，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，在治疗时也需要考虑到女性的生理特点，如妊娠、哺乳等特殊情况对治疗的影响。
有基础疾病人群：对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，无论是中风还是脑血栓，都需要严格控制基础疾病。例如，高血压患者需要将血压控制在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制得更低）；糖尿病患者需要通过饮食、运动和药物治疗将血糖控制在目标范围内，以减少对血管的损害；高脂血症患者需要调整血脂水平，使血脂达标，降低动脉粥样硬化的进展速度，从而降低中风和脑血栓的发病风险。
