脑中风的处理包括迅速识别（利用FAST原则）、紧急就医处理（根据出血性或缺血性脑中风分别进行医疗评估、相应治疗）、急性期后康复治疗（康复评估后进行个性化康复训练）、预防复发及健康管理（控制基础疾病、调整生活方式），还有特殊人群（老年、儿童、女性）注意事项，多环节需专业医护与患者家属密切配合以改善预后、提高生活质量。
一、迅速识别脑中风
1.利用FAST原则
Face（面部）：观察患者面部是否对称，是否有口角歪斜，让患者微笑，看两侧面部动作是否一致。
Arm（手臂）：让患者抬起双臂，看是否有一侧手臂无力下垂。
Speech（言语）：让患者重复简单话语，看是否有言语不清、表达困难。
Time（时间）：如果出现上述任何一种情况，应立即记住发病时间，并尽快就医，因为时间就是大脑，脑中风治疗有时间窗限制，尽早治疗能最大程度挽救脑组织。
二、紧急就医处理
1.医疗评估
患者到达医院后，医生会进行详细的病史采集，包括发病时间、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等病史）、生活方式（是否吸烟、饮酒等）。然后进行神经系统检查，评估患者的神经功能缺损程度。还会进行相关辅助检查，如头颅CT或MRI，头颅CT可以快速区分脑中风是出血性还是缺血性，这对后续治疗至关重要，一般在发病后尽快进行头颅CT检查，出血性脑中风和缺血性脑中风的治疗完全不同；MRI对于早期缺血性脑中风的诊断更敏感。
2.缺血性脑中风的治疗
溶栓治疗：如果是缺血性脑中风且在溶栓时间窗内（一般是发病后4.5小时内，部分情况可延长至6小时），符合溶栓指征的患者可以考虑溶栓治疗，通过药物溶解血栓，恢复脑血流。但溶栓有严格的禁忌证，如近期有严重出血、严重高血压等情况不能溶栓。
血管内治疗：对于大血管闭塞导致的缺血性脑中风，在合适的时间窗内还可以考虑血管内取栓治疗等，通过介入的方法取出堵塞血管的血栓，恢复血管通畅。
3.出血性脑中风的治疗
降颅压治疗：如果是出血性脑中风，首先要降低颅内压，防止脑疝形成。常用药物如甘露醇等，通过脱水降低颅内压。
手术治疗：如果出血量大，有手术指征的患者可能需要进行手术清除血肿，如开颅血肿清除术等。
三、急性期后的康复治疗
1.康复评估
在脑中风急性期过后，病情稳定时，会进行康复评估。包括运动功能评估（如通过Brunnstrom分期评估患者的肢体运动恢复阶段）、言语功能评估、吞咽功能评估等。根据评估结果制定个性化的康复方案。
2.康复训练
运动康复：对于有肢体运动障碍的患者，会进行运动康复训练，包括良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练、步行训练等。例如，在良肢位摆放方面，早期正确的良肢位摆放可以预防痉挛模式的出现；关节活动度训练可以预防关节僵硬；肌力训练根据患者的肌力情况逐步进行，从助力运动到抗阻运动等。
言语康复：如果患者存在言语障碍，会进行言语康复训练，包括发音训练、言语理解训练、表达训练等。对于吞咽功能障碍的患者，会进行吞咽康复训练，如吞咽手法训练、电刺激吞咽训练等，防止患者发生误吸等并发症。
四、预防复发及健康管理
1.控制基础疾病
高血压：如果患者有高血压病史，要严格控制血压，遵循医生的建议服用降压药物，将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，可能需要控制在130/80mmHg以下。同时要注意生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动等。
糖尿病：有糖尿病的患者要控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在目标范围内，避免高血糖对血管的损伤。
心脏病：对于有心脏病的患者，如心房颤动患者，需要抗凝治疗预防血栓形成，根据患者的CHADS-VASc评分来决定抗凝方案，如服用华法林或新型口服抗凝药等。
2.生活方式调整
饮食：建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入。例如，每天盐的摄入量应控制在6g以下，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃富含膳食纤维的食物。
运动：根据患者的身体状况进行适量运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练等。运动可以改善心血管功能，控制体重，降低脑中风复发风险。
戒烟限酒：吸烟是脑中风的重要危险因素，应严格戒烟；饮酒要适量，男性每天饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年脑中风患者往往合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加密切监测各项指标，如肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。在康复训练中要注意循序渐进，避免过度训练导致患者疲劳或损伤。同时，要关注老年患者的心理状态，很多老年患者在脑中风后会出现抑郁等心理问题，需要家属和医护人员共同关注，必要时进行心理干预。
2.儿童脑中风
儿童脑中风相对少见，但一旦发生后果严重。儿童脑中风的病因与成人不同，可能与先天性血管畸形、感染、自身免疫性疾病等有关。在诊断和治疗上要更加谨慎，例如在用药方面要充分考虑儿童的生理特点，避免使用不适合儿童的药物。在康复方面，要根据儿童的生长发育特点制定个性化康复方案，注重儿童的心理和社会功能的恢复，因为儿童处于生长发育阶段，康复不仅要恢复身体功能，还要保障其正常的生长发育和社会融入。
3.女性患者
女性脑中风患者在激素变化等方面有其特点，如围绝经期女性激素水平变化可能影响血管状态。在治疗和康复过程中，要考虑女性的特殊生理阶段，在药物选择等方面也要兼顾女性的生理特点。同时，女性患者在康复过程中可能面临更多的家庭和社会角色调整问题，需要给予更多的心理支持和社会支持。
总之，脑中风的处理是一个多环节的过程，从急性期的紧急处理到后续的康复和预防复发，每个环节都需要专业医护人员和患者及家属的密切配合，最大程度改善患者的预后，提高患者的生活质量。
