湿疹与牛皮癣（银屑病）在病因、临床表现、实验室检查及治疗方面均有不同。湿疹病因复杂，由多种内外因素及遗传引起，临床表现分急性、亚急性、慢性，实验室检查无特异性，治疗分一般及药物治疗；牛皮癣确切病因未明，为遗传与环境等多因素多基因遗传病，临床表现有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型，实验室检查无特异性指标，病理有诊断价值，治疗分一般及药物治疗，不同类型及特殊人群治疗有差异。
一、病因方面
湿疹：病因复杂，是由多种内外因素相互作用引起的皮肤炎症反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。此外，遗传因素也在湿疹的发病中起一定作用，某些类型的湿疹可能具有遗传易感性。例如，有研究表明，父母患有湿疹等过敏性疾病时，子女患湿疹的风险会增加。
牛皮癣（银屑病）：确切病因尚未完全明确，目前认为是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。遗传因素在牛皮癣的发病中占据重要地位，约有30%的患者有家族遗传史。环境因素包括感染（如链球菌感染）、外伤、精神紧张、药物等，这些因素可诱发或加重牛皮癣。比如，扁桃体炎等链球菌感染后，部分患者会诱发牛皮癣。
二、临床表现方面
湿疹：
急性湿疹：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒，随后在红斑基础上出现粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，搔抓后皮肤破损，有明显浆液性渗出。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻、未及时处理等转变而来，表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，也可开始即为慢性。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位，病程不定，易复发，经久不愈。不同年龄、不同部位的湿疹表现可能有一定差异，例如儿童湿疹与成人湿疹在好发部位和表现细节上可能略有不同；面部湿疹和手部湿疹由于皮肤特点不同，症状也会有差异。
牛皮癣（银屑病）：
寻常型银屑病：是最常见的类型。初期为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，称Auspitz征。皮疹可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧（如肘部、膝部）多见，常呈对称性分布。根据病情发展可分为进行期、静止期和退行期。进行期新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显，易发生同形反应（如外伤、搔抓或注射部位等）；静止期病情稳定，无新皮疹出现，炎症较轻；退行期皮疹缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
脓疱型银屑病：较少见，分为泛发性脓疱型和局限性脓疱型。泛发性脓疱型银屑病多急性发病，可在数周内泛发全身，表现为红斑基础上出现密集的针尖至粟粒大小无菌性脓疱，可融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛等全身症状；局限性脓疱型银屑病常见于手掌和足底，表现为在红斑基础上出现多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，疱壁较厚，不易破溃，约1-2周后自行干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又可出现新的脓疱，可反复发生。
红皮病型银屑病：是较少见的严重类型，多由寻常型银屑病治疗不当（如外用刺激性强的药物、突然停用糖皮质激素等）引起，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤（皮岛），可伴有发热、畏寒、头痛等全身症状。
关节病型银屑病：除有银屑病皮损外，还可出现关节病变，关节症状与银屑病皮损可同时加重或减轻。可累及周围小关节，也可累及脊柱，表现为关节肿胀、疼痛、畸形，活动受限。
三、实验室检查方面
湿疹：一般无特异性实验室检查，血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多，血清免疫球蛋白E（IgE）可升高，皮肤斑贴试验可有助于寻找过敏原。
牛皮癣（银屑病）：实验室检查一般无特异性指标，脓疱型银屑病患者白细胞总数可增高，红细胞沉降率可加快，病理检查对牛皮癣有重要诊断价值，表现为表皮角化过度、角化不全，角质层内有Munro微脓肿，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头水肿向上延伸，毛细血管扩张，周围有淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。
四、治疗方面
湿疹：治疗目的是缓解或消除症状，去除诱因，减少复发，提高患者生活质量。一般治疗包括避免搔抓、热水烫洗等刺激，避免接触过敏原等。药物治疗根据病情轻重选择，轻度湿疹可外用糖皮质激素霜剂，如氢化可的松乳膏等；中度湿疹可外用中效糖皮质激素霜剂联合保湿剂；重度湿疹可系统应用糖皮质激素（如泼尼松等，但需谨慎使用，注意不良反应）、免疫抑制剂等。不同年龄患者治疗需考虑年龄特点，儿童湿疹由于皮肤薄嫩，应选择弱效糖皮质激素，且要注意药物的不良反应和使用部位、面积等；成人湿疹根据病情严重程度选择合适的药物及剂型。
牛皮癣（银屑病）：治疗要考虑病情的严重程度、部位、患者的需求等，目前治疗方法虽多，但不能根治。一般治疗包括避免上呼吸道感染、外伤等诱因。药物治疗分为外用药物和系统药物治疗。外用药物如糖皮质激素、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、维A酸类药物等；系统药物治疗包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤等，但使用时需严格掌握适应证和监测不良反应）、生物制剂等。对于不同类型的牛皮癣，治疗方案有所不同，如脓疱型和红皮病型银屑病病情较重，需要更积极的系统治疗，且要注意维持水、电解质平衡等支持治疗；关节病型银屑病需要在治疗银屑病的同时，针对关节症状进行相应处理，如使用改善病情的抗风湿药等。特殊人群如孕妇、儿童等的牛皮癣治疗需更加谨慎，孕妇一般尽量避免系统使用免疫抑制剂等药物，儿童牛皮癣应选择相对温和、安全的治疗方法。
