煤工尘肺有症状和体征表现，症状包括呼吸系统的咳嗽（早期轻微、随病情加重，与粉尘刺激、个体防护等有关）、咳痰（早期少量白黏痰，感染时增多变黄绿脓痰，与炎症、感染等有关）、气短（早期重体力劳动时出现，随病情进展轻体力活动或休息时也有，与肺组织纤维化等有关），全身的胸痛（发生率20%-40%，部位不固定，与胸膜受累等有关）、发热（多低热，合并感染时高热，与肺部炎症反应等有关）；体征早期可无明显阳性体征或双肺呼吸音粗糙伴少量干性啰音，晚期可出现消瘦、桶状胸、双肺呼吸音减低及湿啰音，部分患者有杵状指（趾），与慢性缺氧等有关，且不同年龄、性别、生活方式等因素对症状和体征有一定影响。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
煤工尘肺患者早期多为轻微咳嗽，随着病情进展，咳嗽会逐渐加重。其发生机制与肺部粉尘沉积引起的炎症反应有关。粉尘刺激呼吸道黏膜，导致黏膜分泌增加、纤毛运动障碍等，从而引起咳嗽。一般呈间断性咳嗽，早晨起床时可能稍明显，部分患者合并呼吸道感染时咳嗽会加剧，且可伴有咳痰。
对于不同年龄的患者，儿童煤工尘肺极为罕见，主要见于长期接触煤尘的成年人。成年男性由于职业暴露（如煤矿工人）的概率相对较高，接触煤尘的机会更多，所以咳嗽等症状出现的概率相对可能更高，但这也与个体的防护情况等因素有关。生活方式方面，长期吸烟的煤工尘肺患者咳嗽往往更严重，因为烟草烟雾会进一步刺激呼吸道，加重呼吸道的炎症反应。有既往呼吸道疾病病史的患者，如既往有慢性支气管炎等病史，患煤工尘肺后咳嗽等症状可能更早出现且更严重。
2.咳痰
咳痰一般为少量白色黏液痰，合并呼吸道感染时，痰量增多，可呈黄色或黄绿色脓性痰。这是因为肺部炎症导致气道分泌亢进，同时感染时细菌等病原体感染会使痰液成分发生变化。
年龄方面，老年煤工尘肺患者由于机体抵抗力相对较弱，更容易合并呼吸道感染，所以咳痰相对较多且更易出现脓性痰。性别差异上，目前无明显证据表明男女在咳痰量等方面有显著差异，但男性接触职业粉尘的概率可能更高，所以整体上男性煤工尘肺患者咳痰情况可能相对更常见。生活方式中，长期饮酒的煤工尘肺患者可能因酒精对机体免疫力的影响，更容易合并感染，导致咳痰增多。有呼吸道感染病史的患者，患煤工尘肺后咳痰更容易加重。
3.气短
是煤工尘肺较常见的症状，早期在从事重体力劳动时出现，随着病情进展，轻体力活动甚至休息时也会感到气短。其发生与肺组织纤维化导致肺顺应性降低、有效呼吸面积减少、通气-血流比例失调等有关。
年龄较大的煤工尘肺患者心肺功能本身相对较弱，所以气短症状可能更早出现且更明显。女性患者在同样病情程度下，可能因心肺功能储备相对男性较弱，气短症状可能更易被感知。生活方式中，缺乏运动的煤工尘肺患者，其心肺功能下降更快，气短会更严重。有心血管疾病病史的煤工尘肺患者，气短症状可能会加重，因为心肺协同功能受影响。
（二）全身症状
1.胸痛
胸痛发生率约为20%-40%，多为局限性，可为隐痛、胀痛或刺痛，部位不固定。可能与胸膜受累、肺部纤维化牵拉胸膜等有关。
不同年龄的患者，老年患者可能因合并有其他胸壁疾病，如肋软骨炎等，会影响对胸痛原因的判断，但煤工尘肺导致的胸痛有其自身特点。性别上无明显差异。生活方式中，长期从事重体力劳动的煤工尘肺患者，胸部受到的机械性刺激可能更多，胸痛相对更易出现。有胸部外伤病史的患者，患煤工尘肺后胸痛可能更容易被诱发或加重。
2.发热
一般为低热，体温多在37.5℃-38℃左右，合并肺部感染时可出现高热。发热是由于肺部炎症反应引起，粉尘导致的肺组织损伤引发机体的免疫反应，从而出现发热。
儿童煤工尘肺几乎不存在，成年患者中，老年患者由于免疫力相对较低，更容易合并感染而出现高热。男性患者如果职业暴露程度高，接触煤尘量多，可能更易发生肺部感染导致发热。生活方式中，营养不良的煤工尘肺患者免疫力低下，更容易出现发热等感染症状。有免疫功能低下基础疾病的患者，如糖尿病患者等，患煤工尘肺后发热的风险更高，且感染更难控制。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.早期体征
早期可无明显阳性体征，部分患者双肺呼吸音粗糙，可能闻及少量干性啰音。这是因为早期肺部病变较轻，对呼吸音等影响不明显，但粉尘刺激已引起呼吸道黏膜的轻度炎症反应。
对于年轻的煤工尘肺患者，由于身体状况相对较好，早期肺部代偿功能较强，所以体征可能更不明显。女性患者早期体征可能与男性无明显差异，但需要结合具体的接触史等综合判断。生活方式健康、经常锻炼的煤工尘肺患者，早期肺部体征可能相对不典型，因为其心肺功能储备较好。
2.晚期体征
随着病情进展，可出现消瘦、桶状胸（见于合并肺气肿者），双肺呼吸音减低，可闻及湿啰音。肺部纤维化导致肺组织弹性减退，胸廓形态发生改变，呼吸音减低是因为肺组织传导声音的能力下降，湿啰音是由于肺部存在炎症渗出或纤维组织增生导致气道内分泌物积聚等引起。
老年晚期煤工尘肺患者，消瘦可能更明显，因为机体消耗增加而摄入相对不足。女性患者桶状胸的发生率可能与男性无显著差异，但外观上可能因体型不同而有一定视觉差异。生活方式中，长期吸烟且营养状况差的晚期煤工尘肺患者，体征可能更严重，消瘦更明显，肺部体征也更显著。有心血管疾病的晚期煤工尘肺患者，可能同时存在心功能不全的体征，如下肢水肿等，与肺部体征相互影响。
（二）其他体征
1.杵状指（趾）
部分患者可出现杵状指（趾），表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。其发生机制可能与慢性缺氧有关，肺部病变导致气体交换障碍，长期慢性缺氧引起肢体末端毛细血管扩张、增生，软组织增生等。
年龄较大的患者出现杵状指（趾）的概率相对较高，因为病程可能更长，缺氧时间更久。男性患者如果职业暴露时间长，接触煤尘量多，更容易出现杵状指（趾）。生活方式中，吸烟的患者由于缺氧更明显，杵状指（趾）出现可能更早更严重。有先天性心脏病等基础疾病的煤工尘肺患者，缺氧情况可能更严重，杵状指（趾）更易出现。
