小儿癫痫症状包括部分性发作（含单纯部分性发作的躯体感觉、运动、自主神经、精神性发作及复杂部分性发作）、全身性发作（含全面性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、强直性发作、阵挛性发作）以及癫痫持续状态，不同发作类型有不同表现，癫痫持续状态危险需及时处理。
一、部分性发作
1.单纯部分性发作
躯体感觉性发作：多表现为身体某一局部的感觉异常，如麻木感、针刺感等，一般持续时间较短，可局限于手指、脚趾、口角等部位，患儿能清楚感知到异常感觉，这种发作与大脑皮质相应感觉区的异常放电有关，不同部位的放电会导致相应身体部位出现感觉症状，且在婴幼儿期由于语言表达能力有限，可能表现为局部肢体的不自主运动或异常哭闹等。
运动性发作：表现为身体某一局部的抽动，常见于一侧眼睑、口角、手指或脚趾等部位的抽动，可呈杰克逊发作，即抽动从身体的一个部位开始，按一定顺序向其他部位扩展，如从手指开始抽动，逐渐扩展到手臂、肩部等，这是因为异常放电按照大脑皮质运动区的分布顺序扩散，婴幼儿由于神经系统发育尚未完善，运动性发作的表现可能相对不典型，有时可能仅表现为局部的细微动作改变，如眼球偏向一侧、头转向一侧等。
自主神经性发作：可出现面色苍白或潮红、多汗、瞳孔散大、腹痛、呕吐等自主神经症状，这是由于癫痫放电影响了自主神经中枢，不同年龄段的小儿自主神经发育程度不同，婴幼儿期自主神经发作可能更易被忽视，因为其表现可能与普通的消化不适等混淆，但通过观察发作时的其他伴随症状及脑电图检查可辅助诊断，例如当出现不明原因的反复腹痛且常规消化系统检查无异常时，需考虑癫痫自主神经性发作的可能。
精神性发作：较少见，可表现为情感异常（如恐惧、焦虑等）、认知障碍（如记忆障碍、错觉等），由于小儿的认知和情感发育尚不成熟，精神性发作的表现可能不太容易被家长准确识别，需要专业医生结合详细的病史询问和脑电图等检查手段来判断，比如患儿突然出现莫名其妙的恐惧表现，且无明显外界刺激因素，就需要进一步排查是否为癫痫的精神性发作。
2.复杂部分性发作
除了有部分性发作的症状外，还伴有不同程度的意识障碍，如患儿可能出现愣神、对周围环境的反应减退等情况，发作后可能对发作过程不能回忆。这种发作是由于癫痫放电从局部扩散到了颞叶等更广泛的脑区，影响了意识相关的脑功能区域，在小儿中，由于大脑的可塑性等特点，复杂部分性发作的表现可能因年龄不同而有所差异，婴幼儿期可能表现为突然的活动停止、目光呆滞等相对不典型的意识改变，需要仔细观察和专业评估。
二、全身性发作
1.全面性强直-阵挛发作（大发作）
发作时突然意识丧失，出现全身骨骼肌强直性收缩，表现为双眼上翻、牙关紧闭，随后进入阵挛期，全身肌肉发生有节律的抽动，可伴有面色发绀、口吐白沫、大小便失禁等症状。这种发作是由于大脑神经元异常放电广泛扩散至双侧大脑半球，累及了运动皮质等多个脑区。小儿在发作时由于肌肉力量相对较弱，强直期可能表现为身体的突然僵硬，阵挛期的抽动幅度可能相对较小，且发作后小儿往往比较疲劳，需要休息较长时间才能恢复，婴幼儿期由于神经系统发育尚不完善，大发作的表现可能不太典型，容易被误诊为其他疾病，所以需要家长密切观察发作时的具体表现并及时就医进行详细检查。
2.失神发作
典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失，可以持续数秒，发作时患儿正在进行的活动突然停止，双眼凝视，呼之不应，但一般不会摔倒，发作后立即清醒，继续原来的活动，对发作过程不能回忆。失神发作是由于丘脑-皮质环路的异常放电引起，在儿童期较为常见，尤其是学龄期儿童，婴幼儿期也可能出现失神发作，但相对少见，其发作形式较为刻板，通过脑电图检查可发现典型的3Hz棘-慢波综合，这是诊断失神发作的重要依据，家长如果发现患儿有突然的愣神表现，持续几秒钟后又恢复正常，需高度警惕失神发作的可能。
3.肌阵挛发作
表现为突然、短暂的肌肉收缩，可涉及全身肌肉，也可局限于某部分肌肉，如面部、肢体等，发作时可能导致患儿手中的物品掉落、身体突然抖动等。肌阵挛发作是由于大脑皮质神经元的异常同步放电引起，可分为良性和病理性，良性肌阵挛发作在儿童期较为常见，可能与生长发育有关，而病理性肌阵挛发作可能与脑部病变等有关，在小儿中需要结合患儿的整体情况，如是否有其他神经系统异常表现、脑电图等检查结果来判断是良性还是病理性肌阵挛发作，例如如果患儿除了肌阵挛发作外还伴有智力发育落后等情况，就需要进一步排查脑部的器质性病变。
4.强直性发作
表现为全身或部分肌肉的强烈持续性收缩，使身体固定在某种姿势，如头眼偏向一侧、双臂伸直等，持续时间数秒至数十秒。强直性发作是由于大脑神经元的异常放电导致肌肉持续收缩，在小儿中，不同年龄的小儿强直性发作的表现可能有所不同，婴幼儿期由于肌肉力量和神经系统发育的限制，发作时的姿势可能相对不典型，需要专业医生进行详细评估和诊断，脑电图检查对于明确强直性发作的病因和诊断具有重要意义，通过脑电图可以发现相应的异常放电波形。
5.阵挛性发作
主要表现为全身或部分肌肉有节律的抽动，与全面性强直-阵挛发作的阵挛期类似，但没有强直期。阵挛性发作也是由于大脑神经元的异常放电引起肌肉的节律性收缩，在小儿中，尤其是婴幼儿期，由于神经系统的特点，阵挛性发作可能相对较为常见，发作时需要注意观察患儿的呼吸、面色等情况，避免因抽搐导致窒息等并发症，同时需要结合脑电图等检查明确发作类型和病因。
三、癫痫持续状态
癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或频繁发作持续30分钟以上且发作间期意识不能恢复到病前水平。小儿癫痫持续状态较为危险，可出现高热、脱水、酸中毒等一系列并发症，表现为长时间的抽搐、意识障碍等，如不及时处理可危及生命。不同年龄的小儿癫痫持续状态的表现可能有所差异，婴幼儿期可能表现为反复的轻微抽搐、呼吸急促、面色发绀等不典型表现，需要家长和医护人员高度警惕，一旦怀疑癫痫持续状态，应立即采取急救措施并尽快送往医院进行治疗。
