上肢静脉曲张发病原因包括解剖因素（静脉壁结构功能异常、静脉瓣功能不全）、血流动力学因素（静脉压力增高、回流受阻）、遗传因素（家族遗传倾向）及其他因素（年龄、生活方式等），如静脉壁先天薄弱、静脉瓣发育或功能异常、长期上肢不当姿势或病变致压力增高回流受阻、家族遗传易感性、不同年龄静脉特点及缺乏运动、体重过重等均与发病相关。
一、解剖因素
1.静脉壁结构与功能
正常情况下，上肢静脉的静脉壁有一定的结构和功能来维持静脉的正常回流。静脉壁由内膜、中膜和外膜组成，内膜光滑，中膜含有平滑肌和弹性纤维，外膜有结缔组织。如果静脉壁本身存在先天性的薄弱环节，比如静脉壁的胶原纤维含量减少等情况，就会影响静脉壁的正常支撑功能。例如，某些人群可能先天性静脉壁较薄，弹性纤维发育不良，使得静脉壁不能很好地抵抗静脉内的压力，从而容易发生曲张。
对于女性来说，由于激素水平等因素的影响，可能在一定程度上会影响静脉壁的结构和功能，相对更容易出现上肢静脉曲张相关的解剖结构方面的问题，但这也与个体的遗传等因素有关。在儿童中，上肢静脉曲张相对少见，但如果存在先天性的静脉发育异常，如静脉瓣缺如或功能不全等，也可能成为发病的解剖因素相关原因。
2.静脉瓣功能
上肢静脉内有静脉瓣，其主要作用是防止血液逆流，保证血液向心回流。当静脉瓣出现功能不全时，比如静脉瓣先天发育不良，不能有效地阻止血液逆流，血液就会在静脉内淤积，导致静脉压力升高，进而引起静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。例如，静脉瓣的结构异常，如瓣叶变薄、松弛等，都会影响其正常的单向开放和关闭功能，使得血液在回流过程中容易发生反流，长期的反流会逐渐破坏静脉的正常结构和功能，最终导致上肢静脉曲张的发生。不同年龄阶段的人群，静脉瓣功能异常的原因可能有所不同，儿童可能更多与先天性静脉瓣发育问题相关，而成年人可能与后天的一些因素导致静脉瓣受损有关，如长期的上肢静脉压力增高、外伤等因素可能损伤静脉瓣，使其功能逐渐丧失。
二、血流动力学因素
1.静脉压力增高
长期上肢活动姿势不当：如果长期处于上肢下垂且过度劳累的状态，比如一些需要长时间用手臂进行高强度劳动的工作，像手工劳动者长时间手持重物等，会使上肢静脉内的血液回流阻力增加，静脉压力升高。例如，长时间从事搬运工作的人员，上肢静脉需要克服重力等因素将血液回流至心脏，长期的高负荷工作会导致静脉压力逐渐升高，进而引发静脉曲张。不同年龄的人群受此因素影响的情况不同，对于儿童来说，较少出现因长期高强度上肢劳动导致的血流动力学改变，但如果有先天性的心脏等疾病导致上肢静脉回流受阻，也会使静脉压力增高；对于老年人，可能本身静脉壁弹性下降，再加上长期的不良姿势等因素，更容易出现静脉压力增高的情况。
静脉回流受阻：上肢的一些病变可能导致静脉回流受阻，从而引起静脉压力升高。例如，胸廓出口综合征，是由于胸廓出口处的神经血管束受到压迫，导致上肢静脉回流受阻。这种情况在不同性别和年龄的人群中都可能发生，女性可能在一些特殊的生理阶段，如孕期等，由于身体的生理变化可能更容易诱发胸廓出口综合征相关的静脉回流受阻；对于儿童，如果存在胸廓出口处的先天性异常结构，也可能出现静脉回流受阻的情况。另外，上肢的静脉血栓形成也会导致静脉回流受阻，静脉内形成血栓后，血液不能正常通过血栓部位回流，从而使静脉压力升高，逐渐引发上肢静脉曲张。无论是急性还是慢性的静脉血栓，都可能导致这种血流动力学的改变，对于不同年龄的患者，静脉血栓形成的原因也有所不同，儿童可能因先天性的凝血机制异常等原因发生静脉血栓，而成年人可能更多与创伤、长期卧床等因素有关。
三、遗传因素
1.家族遗传倾向
研究表明，上肢静脉曲张具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有上肢静脉曲张，那么个体患上肢静脉曲张的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响静脉壁的结构和功能相关的基因，使得个体更容易出现静脉壁薄弱、静脉瓣功能异常等情况。例如，某些与静脉壁胶原合成相关的基因发生突变等遗传改变，会导致静脉壁的强度和弹性下降，从而增加上肢静脉曲张的发病几率。不同性别在遗传易感性方面可能没有明显的差异，但在实际发病情况中，可能由于女性的一些生理特点，如激素水平等因素的影响，使得在携带相同遗传易感性基因的情况下，女性可能相对更容易表现出上肢静脉曲张的症状，但这还需要进一步的大规模研究来证实。对于儿童来说，如果家族中有上肢静脉曲张的遗传史，那么在其生长发育过程中，需要更加关注上肢静脉的健康状况，早期发现可能存在的静脉结构和功能异常，以便采取相应的预防措施。
四、其他因素
1.年龄因素
儿童期：儿童时期上肢静脉曲张相对少见，但如果存在先天性的血管发育异常等情况，如先天性静脉畸形等，可能会在儿童期就出现上肢静脉的异常改变。随着年龄增长，静脉壁的弹性逐渐下降，老年人的上肢静脉壁弹性减退，静脉瓣功能也会逐渐衰退，这使得老年人更容易发生上肢静脉曲张。例如，老年人由于长期的静脉回流等因素的影响，静脉壁和静脉瓣的老化速度加快，从而增加了患病风险。
2.生活方式因素
缺乏运动：长期缺乏上肢运动的人群，上肢肌肉对静脉的泵血作用减弱，导致静脉血液回流不畅，静脉压力升高，容易引发上肢静脉曲张。例如，长期伏案工作的办公室人员，上肢活动较少，肌肉泵血功能差，增加了上肢静脉曲张的发病风险。不同性别在缺乏运动导致上肢静脉曲张的风险方面可能没有显著差异，但女性可能由于一些工作性质等原因，更容易处于缺乏上肢运动的状态，需要特别注意。对于儿童来说，适当的上肢运动有助于其静脉系统的正常发育，如果儿童长期缺乏上肢运动，可能会对其静脉系统的功能产生一定的影响，增加未来发生上肢静脉曲张的潜在风险。
体重因素：过重的体重会增加上肢静脉的负担，尤其是当体重过重时，上肢静脉需要承受更大的压力来回流血液，长期下来容易导致静脉扩张、迂曲，引发上肢静脉曲张。例如，肥胖人群相对于正常体重人群，上肢静脉曲张的发病几率可能更高。不同年龄阶段的肥胖人群受此因素影响的程度不同，儿童肥胖可能会影响其静脉系统的正常生长发育，增加未来患病风险；成年人肥胖则会直接加重上肢静脉的负担，是引发上肢静脉曲张的一个重要生活方式相关因素。
