慢性肺源性心脏病的病因包括支气管、肺疾病（如COPD、支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张等）、胸廓运动障碍性疾病（如严重脊柱畸形、胸膜广泛粘连、神经肌肉疾病等）、肺血管疾病（如特发性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、其他肺血管病变等），低氧血症导致肺血管重构、年龄、生活方式、病史等也与之相关，各种病因通过不同机制引发肺动脉高压，进而发展为慢性肺源性心脏病。
一、支气管、肺疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是引起慢性肺源性心脏病最常见的病因。COPD可导致气道狭窄、气流受限，引起肺组织过度充气、肺功能进行性减退，进而引起肺动脉高压，最终发展为慢性肺源性心脏病。据相关研究，约80%-90%的慢性肺源性心脏病由COPD引起，长期的COPD患者随着病情进展，肺组织结构破坏，气体交换功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，促使肺血管收缩、重构，肺血管阻力增加，肺动脉压力升高。
2.支气管哮喘：反复发作的支气管哮喘可导致气道平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、黏液分泌增多，引起气道狭窄。长期反复发作可导致肺组织结构改变，引起肺动脉高压，进而发展为慢性肺源性心脏病。但相对于COPD，由支气管哮喘引起的慢性肺源性心脏病比例相对较低，不过在青少年等人群中，支气管哮喘如果控制不佳，也可能逐渐进展为慢性肺源性心脏病。
3.重症肺结核：重症肺结核可引起肺组织广泛破坏、纤维组织增生，导致肺循环阻力增加，肺动脉高压形成。肺结核引起的肺部病变可累及肺间质和肺实质，破坏肺的正常结构和功能，影响气体交换，从而引发慢性肺源性心脏病。在一些贫困地区或医疗条件落后地区，重症肺结核导致慢性肺源性心脏病的情况仍有发生。
4.支气管扩张：支气管扩张可引起反复的气道感染和炎症，导致支气管壁结构破坏，肺组织纤维化。长期的支气管扩张可影响肺的通气和换气功能，引起肺动脉高压，逐渐发展为慢性肺源性心脏病。支气管扩张患者由于气道反复感染，炎症刺激导致肺血管收缩，血管阻力增加，进而促使慢性肺源性心脏病的发生。
二、胸廓运动障碍性疾病
1.严重的脊柱畸形：如脊柱侧凸、后凸等严重畸形，可导致胸廓活动受限，肺组织受压，通气功能障碍。长期的胸廓畸形会影响肺的正常发育和功能，引起肺血管的改变，导致肺动脉高压，最终发展为慢性肺源性心脏病。青少年时期发生的严重脊柱畸形如果未得到及时有效的治疗，随着年龄增长，肺功能逐渐受损，慢性肺源性心脏病的发生风险增加。
2.胸膜广泛粘连：胸膜炎等疾病可导致胸膜广泛粘连，限制胸廓的运动，影响肺的扩张。胸膜粘连引起的胸廓运动障碍会导致肺通气不足，进而影响气体交换，引起缺氧和二氧化碳潴留，促使肺血管收缩，肺动脉压力升高，引发慢性肺源性心脏病。例如，既往有胸膜炎病史且未完全恢复，导致胸膜广泛粘连的患者，发生慢性肺源性心脏病的风险相对较高。
3.神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎、肌营养不良等神经肌肉疾病，可导致呼吸肌无力，胸廓运动受限。呼吸肌无力使得肺的通气功能下降，长期可引起肺组织的适应性改变，导致肺动脉高压，发展为慢性肺源性心脏病。这类患者由于神经肌肉病变影响呼吸肌功能，肺通气不足是导致慢性肺源性心脏病的重要因素，需要关注原发病的控制以及呼吸功能的维护。
三、肺血管疾病
1.特发性肺动脉高压：是一种原因不明的肺动脉高压，可逐渐进展为慢性肺源性心脏病。特发性肺动脉高压的发病机制尚不完全明确，可能与遗传、自身免疫等因素有关。肺动脉持续高压可导致右心室后负荷增加，右心室肥厚、扩张，最终发展为慢性肺源性心脏病。这类患者需要早期进行干预，以延缓病情进展。
2.慢性血栓栓塞性肺动脉高压：由肺血栓栓塞症反复发作引起肺动脉广泛栓塞及肺血管重建，导致肺动脉高压。长期的肺动脉高压可引起右心功能不全，进而发展为慢性肺源性心脏病。有肺血栓栓塞症病史的患者，如果未得到规范的抗凝等治疗，容易复发血栓栓塞，导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压，最终发展为慢性肺源性心脏病。
3.其他肺血管病变：如肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病等，可引起肺血管的炎症、狭窄或阻塞，导致肺动脉高压。这些肺血管病变相对少见，但也可导致慢性肺源性心脏病的发生。例如，肺小动脉炎患者由于炎症累及肺小动脉，引起血管狭窄，影响肺循环，从而促使慢性肺源性心脏病的发展。
四、其他因素
1.低氧血症导致的肺血管重构：无论是由上述哪种病因引起的慢性肺源性心脏病，低氧血症都是关键的致病因素之一。低氧可引起肺血管收缩，同时促使肺血管平滑肌细胞增殖、肥大，胶原蛋白等细胞外基质沉积，导致肺血管重构，肺血管阻力增加，肺动脉压力升高。长期的低氧血症持续刺激肺血管，使得这种重构逐渐加重，最终导致右心功能衰竭，发展为慢性肺源性心脏病。
2.年龄因素：随着年龄的增长，肺组织的弹性减退，肺功能逐渐下降，对于各种病因导致肺损伤的耐受性降低。老年人更容易发生慢性肺源性心脏病，因为其肺组织本身的储备功能下降，在受到如COPD、支气管哮喘等疾病影响时，病情更容易进展为慢性肺源性心脏病。例如，老年COPD患者由于年龄相关的肺功能减退，其发生慢性肺源性心脏病的概率比年轻COPD患者更高。
3.性别因素：一般来说，性别本身并不是慢性肺源性心脏病的直接致病因素，但在不同性别中，某些病因的发生概率可能存在差异。例如，在一些呼吸系统疾病的发病情况上，男性和女性可能有所不同，但这并不是导致慢性肺源性心脏病的关键性别差异因素。然而，在临床护理和治疗中，需要关注不同性别患者的整体健康状况和疾病进展情况。
4.生活方式因素：长期吸烟是慢性肺源性心脏病的重要危险因素，吸烟可引起气道炎症、黏液分泌增加、纤毛功能障碍等，加重肺部疾病的进展，从而增加慢性肺源性心脏病的发生风险。例如，长期大量吸烟的COPD患者，其病情进展为慢性肺源性心脏病的速度可能比不吸烟的COPD患者更快。此外，长期处于空气污染环境中，吸入有害颗粒和气体，也会损伤肺组织，增加慢性肺源性心脏病的发病概率。
5.病史因素：有慢性肺部疾病病史且未得到有效控制的患者，发生慢性肺源性心脏病的风险较高。例如，有长期COPD病史但未规范治疗的患者，其肺功能进行性下降，更容易发展为慢性肺源性心脏病。同时，有肺血管疾病病史，如肺血栓栓塞症病史的患者，如果没有进行规范的抗凝等二级预防治疗，也容易进展为慢性肺源性心脏病。因此，对于有相关基础病史的患者，需要密切监测病情，积极进行原发病的管理，以预防慢性肺源性心脏病的发生。
