气管炎分为急性和慢性,急性气管炎有咳嗽(初期刺激性干咳后伴咳痰,不同年龄、生活方式表现有差异)、咳痰(开始少量黏液痰后变黏液脓性,细菌感染时呈黄色脓性)、喘息(部分患者剧烈咳嗽或气道痉挛时出现,不同年龄、生活方式表现有差异)、全身症状(部分有发热及乏力、头痛、食欲减退等,不同年龄、病史表现有差异);慢性气管炎有长期咳嗽(晨间明显,长期反复发作,不同年龄、生活方式、病史表现有差异)、咳痰(一般白色黏液或浆液泡沫痰,急性发作期量增呈脓性)、喘息或气急(部分有喘息,并发肺气肿时气急逐渐加重,不同年龄、生活方式表现有差异)、其他表现(缓解期无明显不适,急性发作期症状加重,长期患病可致体质下降并发其他疾病,不同年龄、病史表现有差异)。
一、急性气管炎症状
1.咳嗽
初期多为刺激性干咳,随后可伴有咳痰。例如,在病毒感染引起的急性气管炎中,咳嗽是常见首发症状,开始为轻度干咳,之后随着病情发展,气道分泌物增多,出现咳痰。不同年龄人群表现可能有差异,儿童急性气管炎咳嗽可能相对更频繁,有时可能影响睡眠和日常活动;成人急性气管炎咳嗽一般也较为明显,若合并细菌感染,咳嗽可能会加重且痰液增多。
年龄因素:儿童的呼吸道较成人更狭窄,急性气管炎时咳嗽引起的气道痉挛可能更易发生,表现出咳嗽时喘息等情况相对较多见;而老年人急性气管炎咳嗽可能相对较无力,但咳痰可能更困难。
生活方式:长期吸烟的成人患急性气管炎时,咳嗽往往更顽固,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,影响呼吸道的正常防御功能,导致气道更容易受到刺激而产生咳嗽。
2.咳痰
开始为少量黏液痰,随后可变为黏液脓性痰。如果是细菌感染导致的急性气管炎,痰液可呈黄色脓性。例如,肺炎链球菌感染引起的急性气管炎,痰液多为黄色脓性痰。在病程发展过程中,痰液的量和性质会随病情变化,病情加重时痰液量可能增多,性质变得更黏稠或脓性加重。
性别因素:一般无明显性别差异导致咳痰有本质不同,但女性如果在经期等特殊生理时期,身体抵抗力可能相对变化,患急性气管炎时咳痰情况可能受一定影响,但不是决定性因素。
病史:有慢性呼吸道疾病病史的人,如慢性阻塞性肺疾病患者患急性气管炎时,咳痰量可能比无基础病史者更多,且更容易出现痰液黏稠不易咳出的情况。
3.喘息
部分患者可出现喘息,多在剧烈咳嗽后或气道痉挛时发生。气道炎症导致气道狭窄,气流通过受阻,就会出现喘息症状,表现为呼吸急促、呼气延长等。儿童急性气管炎若合并气道高反应性,喘息症状可能更易出现,例如接触过敏原等刺激后,喘息可能加重。
年龄因素:儿童由于气道发育尚未完善,急性气管炎时更容易出现喘息,尤其是婴幼儿;老年人急性气管炎时喘息可能与肺部功能减退、合并肺气肿等情况有关,喘息相对更难缓解。
生活方式:长期接触有害气体(如工业废气、香烟烟雾等)的人群,患急性气管炎时喘息发生的概率可能更高,因为有害气体持续损伤气道,使气道更容易出现痉挛等情况。
4.全身症状
部分患者可出现发热,体温可在38℃左右,一般为低热,也有少数患者出现高热。伴有细菌感染时,发热可能更明显,体温可能升高更显著。同时可能伴有乏力、头痛、食欲减退等全身症状。例如,流感病毒引起的急性气管炎,除了呼吸道症状外,全身发热、乏力等症状可能更突出。
年龄因素:儿童体温调节中枢发育不完善,急性气管炎时发热可能相对更不稳定,容易出现体温波动较大的情况;老年人身体机能下降,患急性气管炎时发热可能不典型,体温升高幅度可能不如中青年明显,但身体虚弱表现更突出,如乏力等全身症状可能更严重。
病史:有免疫缺陷病史的人,患急性气管炎时全身症状可能更重,发热持续时间可能更长,且更容易合并其他感染,导致全身状况恶化。
二、慢性气管炎症状
1.长期咳嗽
咳嗽是慢性气管炎最主要的症状,一般晨间咳嗽明显,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。咳嗽长期反复发作,病程可长达数年、数十年。例如,很多慢性气管炎患者常年咳嗽,冬季寒冷季节咳嗽往往加重。咳嗽的程度和频率个体差异较大,有的患者只是轻度咳嗽,不影响日常生活;有的患者咳嗽频繁,严重影响睡眠和活动。
年龄因素:老年人慢性气管炎患者咳嗽往往更为顽固,因为随着年龄增长,呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减弱等,呼吸道的自净能力下降,导致咳嗽不易缓解;儿童患慢性气管炎相对较少见,若儿童患慢性气管炎,咳嗽特点可能与成人有所不同,可能咳嗽相对更急促等,但总体也是长期反复发作的咳嗽。
生活方式:长期吸烟的慢性气管炎患者咳嗽会更严重,吸烟时间越长、吸烟量越大,咳嗽症状越明显,因为吸烟持续损伤呼吸道黏膜,导致气道炎症持续存在,刺激咳嗽感受器不断产生咳嗽冲动。
病史:有长期接触职业粉尘(如煤矿工人长期接触煤尘、纺织工人长期接触棉尘等)病史的人,患慢性气管炎时咳嗽往往更早出现且更严重,因为职业粉尘持续刺激呼吸道,加速了呼吸道黏膜的损伤和炎症的发展。
2.咳痰
一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可呈脓性痰。痰液的量和性状与病情严重程度相关,病情加重时,痰液量明显增多,颜色变黄变脓。例如,慢性气管炎急性发作合并细菌感染时,痰液变为黄色脓性,量也显著增加。
性别因素:一般无明显性别导致咳痰的本质差异,但女性如果处于孕期等特殊生理时期,身体抵抗力变化可能对痰液产生一定影响,如痰液黏稠度可能稍有变化,但不是主要影响因素。
病史:有支气管扩张病史的人合并慢性气管炎时,咳痰量可能更多,因为支气管扩张本身就有气道结构改变,容易导致痰液潴留,再合并慢性气管炎时,痰液情况会更复杂。
3.喘息或气急
部分患者可出现喘息,并发阻塞性肺气肿时可出现逐渐加重的气急。早期在劳动时出现气急,随着病情进展,在日常活动甚至休息时也会感到气急。例如,慢性气管炎患者病情发展到肺气肿阶段,走路稍快就会气急,严重影响生活自理能力。
年龄因素:老年人慢性气管炎合并肺气肿时,气急症状往往更为突出,因为老年人肺功能本身已经减退,再加上慢性气管炎导致的气道阻塞和肺气肿,呼吸功能进一步下降,气急症状明显;儿童患慢性气管炎合并喘息时,气急表现可能相对更急促,但一般随着年龄增长和病情控制情况有所变化。
生活方式:长期从事重体力劳动且伴有慢性气管炎的人群,气急症状可能更早出现且更严重,因为重体力劳动增加了肺部的氧耗,而慢性气管炎和肺气肿影响了肺的通气和换气功能,导致气急更明显。
4.其他表现
在病情缓解期,患者可无明显不适;急性发作期则各种症状加重。长期慢性气管炎可导致患者体质下降,容易并发肺部感染等其他疾病,出现相应的症状,如发热、咳嗽加重、咳痰量增多且性质改变等。
年龄因素:儿童慢性气管炎患者如果病情控制不佳,长期反复发作可能影响生长发育,因为慢性气管炎导致呼吸功能受限,影响氧气摄入,进而影响身体的新陈代谢和生长;老年人慢性气管炎患者长期患病可能导致心功能受到影响,出现心悸、胸闷等心脏方面的症状,因为慢性缺氧和肺部疾病导致肺循环阻力增加,进而影响右心功能。
病史:有心血管疾病病史的慢性气管炎患者,病情发作时可能使心血管负担加重,出现更明显的心悸、胸闷等症状,因为慢性气管炎导致的缺氧和呼吸功能不全,会影响心脏的血液供应和泵血功能。