肠息肉先活检还是先切除，需要分情况判断。
当息肉形态不典型，如表面不光滑、有溃疡、质地硬等，或者息肉较大（一般直径大于2cm）时，先进行活检较为合适。因为这种情况下息肉恶变的可能性相对较高，先活检明确性质后，可根据结果制定更精准的治疗方案。若活检结果为良性，可根据情况选择合适的切除方式；若为恶性，则可能需要进一步的全面评估和更广泛的手术等治疗。对于较小的息肉（直径小于0.5cm），且形态规则、表面光滑，恶变可能性较低时，可直接切除。这类息肉切除操作相对简单，创伤小，切除后将整个息肉送病理检查，同样能明确其性质。而且直接切除可避免活检取材的局限性，能更全面地观察息肉的情况。
如患有炎症性肠病等肠道疾病的患者，肠息肉的发生可能与基础疾病有关。在处理息肉时，要充分考虑基础疾病的活动情况。若基础疾病处于活动期，可先控制基础疾病，待病情稳定后再处理息肉；若息肉症状严重，必须处理时，要做好充分的术前准备和术后治疗，预防基础疾病的复发或加重。
